Женщина всегда проявляла интерес к образу жизни мужчины, его гардеробу, привычкам, манерам. Скучно, право, быть всё время нежной барышней в милом платьице! Поэтому смелые дамы с успехом примерили на себя одежду и головные уборы сильного пола, затем освоили некоторые профессии мужчин и вскоре наравне с ними встали за штурвал руководства. К сожалению, не только положительное смогли позаимствовать предприимчивые красавицы. Одним из отрицательных тому примеров является курение.

Реальная сторона табака

Табакокурение наносит серьёзный вред здоровью сильной половины, а уж для прекрасного пола это яд вдвойне. К сожалению, многие дамы легкомысленно относятся к такому пагубному увлечению, а этого делать не стоит, так как мнимое удовольствие от выкуренных сигарет оборачивается бедой для организма:

• кратковременным спазмом сосудов и, как следствие, ростом артериального давления;
• затруднением движения кровотока по сосудистой сети;
• повышенной вязкостью крови и опасностью тромбообразования;
• увеличением частоты сокращений сердечной мышцы;
• угрозой хронической обструктивной болезни лёгких;
• риском получить онкозаболевание;
• проблемами репродуктивного плана;
• рождением детей с различными пороками и мертворожденных;
• преждевременным наступлением климакса;
• наибольшей подверженностью к остеопорозу;
• угарный газ вдыхаемого дыма провоцирует кислородное голодание тканей.

Учитывая, что в настоящее время 9 из 10 современниц репродуктивного возраста в развитых странах предпочитают планировать процесс деторождения при помощи оральной контрацепции (ОК), на просторах интернета не раз поднимался вопрос о возможности взаимодействия никотина и лекарства.

Сигарета + КОК = ?

Врачами отмечено, что сама по себе табачная интоксикация подтачивает женское здоровье, а в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами (КОК) на основе гормона эстрогена никотиновый удар многократно усиливается. Разберёмся почему.

Среди побочных факторов, имеющихся у противозачаточных таблеток, главным считается повышение густоты крови. Никотин в сочетании с эстрогеном ощутимо усиливает эту неблагоприятную сторону препарата. Подобный союз в дальнейшем гарантированно приводит к образованию тромбов и может обернуться нарушениями кровообращения, ранним атеросклерозом, инфарктом, инсультом и прочими недугами. Сформированный тромб является угрозой для жизни, так как способен внезапно оторваться и попасть в кровоток.

Всевозможные риски возрастают прямо пропорционально при таких условиях:

• возраст курильщицы от 35 лет;
• наличие в анамнезе по родственной линии сосудистых патологий, связанных с тромбозами.

Согласно медицинским статистическим данным, именно с 35-летнего рубежа в 3 раза большее число женщин, использующих пероральные средства предохранения, сталкивается с тромбоэмболическими проблемами, а после 40 лет – в 4 раза. Сопутствующая любовь к сигарете поднимает эти цифры ещё в 4 раза.

Сердечные приступы случаются у никотиновых поклонниц в 2 раза чаще, чем у некурящих. Если постоянная гостья курилок к тому же принимает ОК, возможность получить приступ возрастает в 40 раз по сравнению с противницей табака, не использующей оральные контрацептивы.

Кроме того, неумолимая статистика бьёт тревогу об участившихся случаях диагностирования инфаркта миокарда у женского пола в возрасте 35-40 лет, выкуривающих 1,5 пачки сигарет ежедневно, совмещая пагубную страсть с применением КОК. Это ли не повод задуматься?

Существует ли контрацепция для курящих?

Общепризнанно, что от никотиновой зависимости крайне трудно избавиться. Можно ли в таком случае подобрать любительнице покурить какие-либо оральные противозачаточные препараты?

На данный вопрос врачи готовы дать утвердительный ответ, но при условии соблюдения следующих рекомендаций:

• Однозначно запрещены к приёму пероральные медикаменты для предупреждения зачатия, в состав которых входят: этинилэстрадиол, эстрадиола валерат или эстрадиола гемигидрат.
• По этой же причине никотинозависимым пациенткам не показана контрацепция другого спектра действия: гормональный пластырь Евра и кольцо НоваРинг.

В подобной ситуации врачи готовы снять табу только с таблеток, не содержащих эстрогены – мини-пили (Чарозетта, Микролют, Лактинет и другие). В каждую капсулу указанных монофазных средств включен гестаген от 300 до 500 мкг. Эти медикаменты мягко, но достаточно результативно предупреждают беременность. Тем не менее, и они не исключают некоторых побочных вариантов. Наиболее частой проблемой в данном случае становятся межменструальные выделения, спровоцированные недостаточными способностями минидозированных пилюль контролировать овариальный цикл, что особенно не отражается на здоровье, но вносит определённые неудобства. Здесь медики бессильны, отдавая решение вопроса в руки самой женщины: бросать пагубную привычку или мириться с вынужденным дискомфортом.

Обсуждается возможность применения микродозированных эстроген-содержащих препаратов у курящих женщин (Джес, Линдинет 20, Клайра и др.).

При отсутствии противопоказаний курящим пациенткам врачи акушеры-гинекологи советуют альтернативные методы контрацепции:

• Гормональная спираль Мирена. Срок действия составляет до 5 лет.
• Подкожный имплант Имплантон, который рассчитан на 3 года.
• Ведущим неактивную половую жизнь показаны вагинальные свечи и кремы, а также барьерные контрацептивы (презерватив).

Ценные дополнения

Важно помнить, что как посетительнице курилок, так и противнице табака назначать приём противозачаточных препаратов должен только врач. В рассматриваемом варианте табачная зависимость и предохранение ОК связаны с определёнными нюансами:

• Чем больше возраст пациентки, тем важнее провести предварительный анализ крови на предрасположенность к тромбообразованию (врождённую или приобретенную тромбофилию).
• Во время использования пероральных средств следует ежегодно сдавать кровь на коагулограмму.
• Важно соблюдать двигательный режим и употреблять достаточное количество воды (не менее 1,5 литров ежедневно).
• В меню должны присутствовать продукты, обладающие кроворазжижающим действием (чеснок, лук, имбирь и прочие).
• По рекомендации врача могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты, противостоящие избыточному сгущению крови.

Что должно встревожить?

Если женщине всё-таки не хватило силы воли распрощаться с сигаретой, а предохраняться гормоносодержащими таблетками она уже начала, необходимо понаблюдать за состоянием своего организма и посетить врача в следующих ситуациях:

• появились болезненные ощущения в нижней части живота;
• участились головные боли и приступы мигрени;
• возникли болевые ощущения в нижних конечностях, стало труднее передвигаться;
• отмечаются разноплановые боли и тяжесть в области груди.

Сделать правильный вывод

Как видно, имеется много осложнений, возможных при совмещении приёма оральных контрацептивов и увлечения табачными изделиями. Однако и это ещё не всё. К вышесказанному стоит добавить, что тандем никотина и КОК самым неблагоприятным образом отражается и на женской внешности. Предмет частых переживаний – кожа лица благодаря перекурам стремительно теряет эластичность и здоровый вид.

Отмечено, что предохраняющаяся активная курильщица по общему состоянию старше своих более благоразумных подруг на 10 лет.

Предупреждение нежелательной беременности – необходимая потребность в жизни каждой современницы. Но что может быть важнее здоровья? Выбор за вами, дорогие дамы.

Знаете, сколько в России курящих женщин? Я не смогла узнать. Я просидела несколько дней не разгибая спины. Искала данные у Росстата, ВОЗ, ВЦИОМ и еще в сотне источников. Достоверных и актуальных данных найти не удалось.

С 2013 года (после введения антитабачных мер в отечественное доказательство) наметилась явная положительная динамика, но “сколько вешать в граммах”, то есть “сколько это в цифрах” неизвестно.

До введения “драконовских” мер борьбы с курением, в России курило 22% женщин. Большинство курильщиц проживало в крупных городах и находилось в возрасте 20-29 лет.

Россия - одна из самых курящих стран мира.

Эту проблему невозможно игнорировать. О вреде курения десятки лет кричат “из каждого утюга”, ВОЗ разрабатывает специальные программы, правительства вводят ограничения.

Акушерам-гинекологам прекрасно известно, что курение несет угрозу для здоровья матери и плода во время беременности, снижает овариальный резерв и приближает на несколько лет менопаузу.

Что делать ответственным курильщикам? Большинство женщин прекрасно понимают риски и бросают курить до зачатия или с наступлением беременности.

Мама-природа, в лице раннего токсикоза, усиливает неприятие табачного дыма и помогает легче избавиться от дурной привычки. Правда, к этому времени уже завершается первая волна инвазии трофобласта (формирование плаценты) и определенный вред уже нанесен.

Бросать курить надо ДО зачатия. В идеале - за год. Вне планирования беременности - предохраняться.

Помню неприятную историю, когда меня пригласили на разбор случая тромбоза глубоких вен (это тяжелое и опасное событие) на фоне приема противозачаточных таблеток. Женщине было 36 лет, двое детей, чуть полновата, но вполне здорова. На фоне третьей упаковки противозачаточных - тромбоз, как гром среди ясного неба.

Понимаете, она курит, как паровоз! - яростно убеждает меня доктор.

Стоп! Женщине 36 лет. Курение в возрасте 35+ - категорическое противопоказание для КОК! Ей просто нельзя было принимать эти таблетки.

Если к 35 годам женщина совмещает курение и комбинированную гормональную контрацепцию, что-то одно придется бросить. Правильнее - курение, но безопаснее - контрацепцию.

Это звучит парадоксально, но все объясняет цитата бессмертного Марка Твена: “Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!”

С точки зрения экспертов ВОЗ, к “некурящим” пациента можно отнести только в том случае, если он не курит более года.

Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, кратковременный спазм сосудов, повышение свертываемости крови, затруднения для движения крови по сосудам - все эти эффекты курения хорошо изучены.

Если на этот фон наложить длительный прием гормонального препарата, для которого характерны те же неблагоприятные эффекты, а потом “присыпать” дополнительным триггером - авиаперелетом, лишним весом, малоподвижным образом жизни, эффект получится совершенно предсказуемый.

Чем старше женщина, тем выше риск. Если юным девушкам курение на фоне КОК мы “прощаем”, хоть и рекомендуем отказаться от вредной привычки, то к женщинам 35+ применяют более строгие меры.

Конечно, запрет на комбинированную контрацепцию не значит, что женщине остается грустный выбор между презервативом и прерванным половым актом. Для каждой пациентки можно и нужно подобрать приемлемый метод.

Приемлемый - это не просто эффективный, но безопасный. Именно безопасность должна быть наивысшим приоритетом для врача гинеколога, помогающего пациентке сделать контрацептивный выбор.

Приходится принимать во внимание не только состояние здоровья, но и социальные факторы, поведенческие и немедицинские аспекты, в том числе такие “безобидные привычки”, как табакокурение.

Гормональная контрацепция в том случае, если препараты не содержат эстрогенный компонент. Это могут быть таблетки, которые врачи обычно рекомендуют для кормящих матерей (например Чарозетта или Лактинет). Этот способ очень надежен, но требует ежедневного и точного по времени (!) приема таблетки без перерывов и выходных. Нарушения режима приема - основная причина контрацептивных неудач.

Для женщин, которым нужен более спокойный режим и высокоэффективная контрацепция, можно предложить контрацептивный имплант.

Устройство вводится под кожу в области внутренней стороны плеча на 3 года. Все это время показатель неудач составляет 0,3%. Ограничение - вес: девушкам с весом более 90 кг стоит заменить имплант через 2,5 года.

Во многих странах мира популярно внутримышечное введение прогестинового препарата каждые 3 месяца. Это удобно, но не прижилось в РФ из-за риска возможных анаболических эффектов. Возможная прибавка веса пугает женщин сильнее, чем риск инсульта или инфаркта.

Во всем многообразии (гормонвыделяющие и металлсодержащие) могут использоваться курящими женщинами, не имеющими противопоказаний к этому виду контрацепции.

Альтернативой долгосрочным стратегиям служат (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и спермициды)

Женщины, не готовые отказаться от курения, вынуждены тщательнее следить за состоянием здоровья и с разумной осторожностью выбирать методы контрацепции. Полезно обзавестись несколькими здоровыми привычками:

ежедневно съедать хотя бы один свежий яркий фрукт или овощ (яркая окраска фруктов и овощей говорит о высоком содержании каротиноидов - провитаминов А; это природные антиоксиданты, которые жизненно необходимы при курении;

использовать косметику с коллагеном, УФ-фильтрами и антиоксидантами (кожа у курильщиц становится сухой, бледной, чувствительной, рано теряет упругость);

принимать витамины группы А, В и С в качестве антиоксидантов;

ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе

Лучше, все-таки бросить курить. Это безопасно, красиво и хорошо пахнет.

Оксана Богдашевская

Дата публикации: 03.11.2017

Курить — вредно. Особенно - для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск и в 2 раза - риск . И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых .

1. Противозачаточные таблетки и курение

Мне 37 лет. Последние три года принимаю . Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?

Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение - доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах - серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск . Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.

Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

2. Контрацепция после 35 лет

Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?

Что тут скажешь - нужно искать более . Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.

3. Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин - презерватив?

Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.

Еще один способ контрацепции - внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.

Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают , практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит - организм просто «адаптируется» к спирали.

4. Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?

Импланты с гормоном - еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.

Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша - то в левую руку, если левша - то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.

5. Как понять, что гинеколог - квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?

Вы верно рассуждаете - подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.

Противозачаточными таблетками пользуются сегодня многие представительницы прекрасного пола, среди которых не только юные девушки, но и женщины после 35 лет. Дело здесь не только в защите от беременности, эти же лекарства назначаются при гормональных сбоях и некоторых других гинекологических проблемах. По статистическим данным, около 30 % всех женщин имеет вредную привычку курить, вот здесь и встает вопрос о том, можно ли пить контрацептивные препараты и курить одновременно?

Для того чтобы в этом разобраться, придется изучить противозачаточные средства глубже.

Все гормональные контрацептивы делятся на 2 большие группы: комбинированные и только прогестиновые.

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены, при этом:

• высокодозированные содержат 50 мкг этинилэстрадиола;
• среднедозированные – 35-40 мкг этинилэстрадиола;
• низкодозированные – 30 мкг;
• микродозированные – 20 мкг.

Чисто прогестиновые контрацептивы (содержат только гестагены).

Нежелательным считается сочетание сигарет с эстрогенами, содержащимися в комбинированных контрацептивах. К ним относятся не только таблетки, но и инъекционные препараты, а также вагинальные кольца и спирали.

Сегодня в основном применяются препараты с низким содержанием эстрогенов, они относятся к средствам нового поколения и вызывают меньше побочных явлений.

Влияние курения на сердце и женские половые органы

Рассмотрим то влияние сигарет, которое усугубляется в сочетании с противозачаточными таблетками.

• Никотин увеличивает выработку адреналина и норадреналина, что приводит к спазму (сужению) сосудов.
• CO (угарный газ), который выделяется при курении, способен связываться с гемоглобином и вызывать гипоксию тканей (нехватку кислорода), что рефлекторно увеличивает число сердечных сокращений.
• Никотин повышает содержание в крови фибриногена – вещества, участвующего в свертывании крови, это значит, что риск развития тромбов повышается.
• Научно доказано, что курение способствует развитию рака, причем не только легких, но и матки. Слишком раннее начало курения (до 17 лет) увеличивает риск развития рака груди.

Влияние эстрогенов на сердце и женские половые органы

Изучение этого вопроса дает противоречивые данные. С одной стороны, эстрогены защищают от развития инсультов, инфарктов и тромбозов. Этому свидетельствует тот факт, что проблемы с сердцем у женщин начинают появляться после наступления менопаузы, когда происходит угасание половой функции.

С другой стороны, ученые говорят о том, что у тех, кто принимал комбинированные контрацептивы, риск развития инфаркта, инсульта или тромбоза возрастал в несколько раз. Они связывают этот эффект с большой дозой эстрогенов в таблетках старого поколения.

Существуют эстрогензависимые формы злокачественных образований (рак груди, матки, яичников). К этим состояниям приводит избыток половых гормонов в организме женщины, в том числе и после использования лекарств.

Сочетание сигарет и эстрогенов

Вероятность появления заболеваний сердца и рака груди повышается при сочетании никотина с комбинированными противозачаточными таблетками в 2 раза. Это подтверждают исследования, проведенные в США. Причем отрицательно сказывается на здоровье даже пассивное курение.

Тромбозы вен у курящих женщин, применяющих контрацептивы с эстрогенами, встречаются в 10 раз чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

Негативное влияние никотина напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет в день и возраста женщины. Больше всего страдают от сердечных приступов злостные курильщицы (более 15 сигарет в день) старше 40 лет. Этой группе женщин гинекологи советуют принимать чисто прогестиновые таблетки, например «Мини-пили».

Меры предосторожности

Следует помнить, что выбирать гормональные контрацептивы необходимо совместно с гинекологом, который назначит препарат в зависимости от возраста, наличия рисков и сопутствующих заболеваний. То, что подходит одной женщине, может быть вредным для другой.

Курение и противозачаточные таблетки - вещи несовместимые, ведь комбинация эстрогенсодержащих контрацептивов с сигаретами увеличивает токсическое влияние никотина вдвое. Никотиновое отравление способствует сужению сосудов из-за увеличения адреналина и норадреналина. Более того, из-за пагубного пристрастия возникает затрудненное дыхание, одышка, проблемы с сердцем, замедляется кровоток.

Аналогичное влияние оказывают контрацептивы, в составе которых содержится гормон эстроген. После 35 лет сочетание противозачаточных таблеток и сигарет крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни, особенно при наличии сопутствующих заболеваний кровеносной системы.

Свойства оральных контрацептивов

Благодаря составу лекарственные препараты предохраняют от нежелательной беременности, нормализуют гормональный фон, защищают от инфекций.

Дифференцируют такие группы препаратов как:

• Гормональные.
• Гестагенные (на основе гестагена) - менее эффективны, чем комбинированные. Назначаются молодым девушкам и женщинам старше 40 лет - Лактинет, Норгестрел, Экслютон.
• Комбинированные (на основе гестагена, эстрогена) - наиболее эффективные препараты, положительно воздействующие на организм - Диане-35, Регулон, Новинет.
• Негормональные - предотвращают проникновение инфекций, оказывают слабое предохраняющее действие, назначаются при противопоказаниях к гормонам - Патентекс Овал, Фарматекс, Концептрол.
• Лекарства быстрого действия - используются как средства экстренной контрацепции - Постинор, Эскапел, Гинепристон.

Помимо пользы, медикаментозные средства оказывают отрицательное воздействие на кровеносную систему, приводят к загустению крови. Движение крови по сосудам замедляется, что приводит к негативным последствиям.

Обратите внимание! В качестве средств контрацепции чаще всего назначаются комбинированные средства с содержанием эстрогенов. Помимо таблеток гормон содержится также в гормональном пластыре Евра и вагинальном кольце Новаринг.

Последствия сочетания контрацептивов с курением

При одновременном курении и применении противозачаточных таблеток с содержанием эстрогенов повышается риск возникновения серьезных проблем с кровеносной системой: возможно образование сгустков крови и тромбов, мешающих поступлению кислорода, а вместе с ним - питательных веществ к органам.

Приведем некоторые примеры:

• При нарушении мозгового кровообращения состояние чревато инсультом.
• При нарушении сердечного кровообращения возможен инфаркт.
• Венозный застой крови приводит к расширению вен.
• Повышается риск образования опухолей в матке и груди вследствие мутации клеток.

Сейчас имеется широкий выбор средств контрацепции, к выбору которого следует подходить с осторожностью, только после консультации специалиста и сбора необходимых анализов. Однако наилучшей альтернативой было бы бросить курить.

Курильщику «со стажем» сложно прекратить пагубную привычку, ведь курение - не только психологическая зависимость, но и тяжелые физические ощущения - то есть женщина чувствует себя хуже после резкого отказа от никотина.

Внимание! Курение отрицательно сочетается с любыми медицинскими препаратами. Электронные сигареты могли бы решить проблему, однако влияние состава подобных устройств - ароматических добавок, глицерина, пропиленгликоля - на организм до сих пор до конца не изучено.

Средства контрацепции для курящих женщин

Курящей женщине необходимо понимать, что даже минимальная концентрация эстрогена, содержащаяся в препарате, повышает свертываемость крови.

Запомните! Принимая современные микродозированные противозачаточные таблетки при курении, вы рискуете собственным здоровьем.

Если составляющими противозачаточных таблеток являются следующие вещества, препараты противопоказаны при курении:

1. Этинилэстрадиол;
2. Эстрадиола валерат;
3. Эстрадиола гемигидрат.

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Экслютон;
• Микролют.

Вышеперечисленные препараты надежно защищают от нежелательной беременности, но в отличие от комбинированных хуже контролируют менструальный цикл и вызывают межменструальные кровотечения. Кровянистые выделения вне менструации не приносят вреда здоровью, но доставляют дискомфорт. Поэтому необходимо расставить приоритеты между межменструальными кровотечениями и переходом на комбинированные противозачаточные таблетки, но правильнее всего - прекратить курение.

Обратите внимание! При курении вместо противозачаточных таблеток разрешена установка гормональной спирали Мирена сроком на 5 лет или гормонального имплантата Импланон - устанавливается подкожно и гарантирует надежную контрацепцию на 3 года. При отсутствии регулярной половой жизни курящей женщине необязательно пользоваться противозачаточными таблетками - достаточно негормональных контрацептив: вагинальных свечей, крема, обычной внутриматочной спирали, презерватива.

Подведение итогов

Если женщина моложе 35 лет и немного курит, позволительно принимать противозачаточные таблетки, но только после консультации с врачом и сдачи анализа крови на наследственную тромбофилию. Также исследование необходимо провести представительницам женского пола, имеющим в анамнезе проблемную беременность, антифосфолипидный синдром, тромбозы. Более того, не следует затягивать с обследованием, если один из близких родственников умер в молодом возрасте от инфаркта или инсульта.

В процессе приема контрацептивов женщине необходимо ежегодно сдавать кровь на коагулограмму. Но наилучший способ избежать вредного воздействия на кровеносную систему и другие органы - бросить курить.