Во время беременности в женском организме происходят трансформации во всех системах и органах: некоторые из них представляют собой вариант нормы, другие носят патологический характер. Гестационный сахарный диабет – довольно распространенное аномальное состояние, которое после родов в подавляющем большинстве клинических ситуаций самостоятельно исчезает. Ниже мы рассмотрим, какие причины приводят к развитию гестационного диабета, чем опасен данный синдром, каким образом проводится терапия заболевания.

О гестационном диабете

Гестационный диабет – повышение количества глюкозы в плазме. Эндокринологи считают, что данная патология может стать дополнительным фактором риска для появления у женщин полноценного сахарного диабета в дальнейшем. Врачи рекомендуют пациенткам, у которых был диагностирован ГСД, в течение всей жизни следить за стабильным количеством глюкозы в плазме и придерживаться рационального питания.

Обычно уровень сахара самостоятельно стабилизируется после родов, но в некоторых ситуациях этого не происходит. Гестационный диабет требует клинического контроля и хорошо поддаётся коррекции посредством диеты и прочих нелекарственных методик терапии.

Характерная особенность ГСД – повышение уровня углеводных соединений сразу после еды. Натощак количество глюкозы чаще остаётся нормальным. Любые метаболические нарушения во время беременности – фактор риска. Чтобы родить здорового ребёнка, женщинам необходимо стремиться к нормализации уровня сахара и стабилизации углеводного обмена.

Патогенез и факторы риска

В период беременности женский организм подвержен выраженному воздействию гормональных изменений. Одно из последствий гормонального всплеска – нарушение толерантности к глюкозе. Обычно ГСД развивается во втором либо третьем триместре.

Механизм возникновения патологии следующий: поджелудочная железа у беременных начинает вырабатывать избыточное количество инсулина. Это происходит с целью компенсации влияния специфических гормонов на количество сахара. Не всегда организм успешно справляется с переизбытком инсулина, что приводит к возникновению типичной симптоматики диабета.

Вероятность возникновения ГСД повышается при наличии дополнительных факторов, среди которых:

• избыточный вес, который наблюдался ещё до беременности;
• этнические факторы – диабетические патологии чаще возникают у представителей азиатской и негроидной расы;
• преддиабетическое состояние до беременности;
• генетическая предрасположенность – наличие диабета у ближайших родственников;
• предшествующая крупноплодная беременность;
• – избыточное количество околоплодных вод;
• наличие выкидышей в анамнезе;
• мертворождение при предшествующей беременности;
• возраст старше 30.

Риск повышается, если гестационная эндокринная патология диагностировалась во время предыдущей беременности. Иногда ГСД возникает без наличия вышеперечисленных факторов влияния.

Симптоматика

В ряде клинических ситуаций метаболические нарушения присутствуют, но никак не проявляют себя. Выявить патологию позволяет только полноценное диагностическое обследование в клинике. Допускается также самостоятельная диагностика показателей сахара в крови.

Умеренные и тяжелые проявления метаболических нарушений вызывают типичную для диабета симптоматику:

• жажда (полидипсия);
• нарушение диуреза – повышенное количество мочи, частое и обильное мочеиспускание;
• постоянное чувство голода;
• нарушение зрения.

В редких случаях развиваются диабетические осложнения – нейропатия, сосудистые патологии, болезни, связанные с нарушением питания тканей и клеток. Не всегда жажда и чувство голода обязательно свидетельствуют о наличии диабета, поэтому выявить заболевание может исключительно лабораторная диагностика.

Влияние на плод и роды

Повышенный уровень сахара оказывает негативное влияние на плод и организм матери. Наиболее опасные осложнения и последствия патологии:

• макросомия – аномальный рост плода и его чрезмерный вес (это отрицательно сказывается на деятельности внутренних органов ребёнка и выступает дополнительным фактором риска при родах);
• наличие врожденного порока сердца;
• аномалии головного мозга плода;
• риск самопроизвольного выкидыша;
• желтуха новорожденных;
• отёчность тканей, избыточные липидные отложения;
• нарушенные пропорции плода – большой живот, худые конечности;
• гипогликемия, аномальная вязкость крови, повышенный риск тромбообразования;
• низкий уровень магния и кальция;
• дыхательные патологии.

Чем выше концентрация глюкозы в плазме, тем выше вероятность макросомии. Крупный плод в данном случае – не показатель врождённого здоровья, а признак аномалии. Часто голова и мозг новорожденного сохраняют нормальные размеры, но увеличивается плечевой пояс и корпус малыша, что затрудняет прохождение через родовые пути. Наиболее целесообразное решение в такой ситуации – кесарево сечение.

Макросомия нередко приводит к самопроизвольному аборту. Роды при гестационном диабете более тяжёлые и опасные. Повышается риск родовых травм и осложнений. Дополнительная опасность в том, что крупный плод может оказаться недостаточно зрелым. Такие ситуации требуют проведения срочных реанимационных процедур или использования барокамеры и инкубатора.

Но даже если роды прошли относительно нормально, расслабляться мамам и врачам ещё рано. Поздний гестационный диабет часто становится причиной постоянной гипогликемии новорождённого. Ребенок уже не получает от матери через плаценту необходимого количество глюкозы, что приводит к снижению в его организме уровня сахара.

Женщины, пережившие гестационный диабет, должны продолжать лечение и после родов. Главная опасность в том, что их поджелудочная железа продолжает работать на пределе своих функциональных возможностей. Уровень инсулина может понизиться либо возникает избыточная толерантность тканей и клеток к этому гормону, а это – прямой риск развития полноценного СД II типа.

Диагностика

Высокие показатели сахара у беременных – причина для более полноценного и детального обследования. Наиболее точный диагностический метод – тест на толерантность к глюкозе. Уровень углеводов измеряется не только натощак, но и после употребления стакана воды с растворенной глюкозой. Дело в том, что у беременных уровень сахара натощак часто остается нормальным.

Ещё одна показательная проба – тест на гликированный гемоглобин. Это исследование отображает уровень глюкозы в плазме за предшествующие 7-9 дней. Тест позволяет также отслеживать эффективность терапевтических процедур.

Методы терапии

Диабетическая патология требует комплексной и поэтапной терапии. Наиболее эффективный метод лечения – диетотерапия. Меню при гестационном сахарном диабете составляется специалистом с учетом текущего состояния пациентки и наличия дополнительных заболеваний.

В список лечебных мероприятий входят и другие процедуры:

• постоянный контроль уровня глюкозы (идеальный вариант – измерение показателей четырежды в день: после приёма пищи и натощак);
• проведение анализов мочи на наличие кетоновых тел – если таковые присутствуют, значит, лечение неэффективно;
• дозированные физические нагрузки;
• стабилизация массы тела;
• инсулинотерапия (при необходимости);
• контроль кровяного давления.

Наличие инсулинорезистентности требует более радикальной терапии с применением лекарств, но обычно медикаментозный курс назначают после родов, поскольку любые препараты могут повлиять на здоровье плода. После рождения ребенка поджелудочная железа женщин требует защиты и профилактики. Повторное тестирование на наличие диабетической патологии проводится через 6-8 недель после родов и каждые 6 месяцев в течение 3 лет.

Умеренная физическая активность беременных позволит не только избежать проблем с лишним весом, но благотворно повиляет на суставы и кровеносные сосуды, страдающие при беременности. Полноценные занятия в фитнес-зале вряд ли подойдут, но вот плавание, занятия с фитболом (специальным мячом для беременных), аэробика – идеальные варианты стабилизировать углеводный обмен. Упражнения помогают израсходовать повышенное количество сахара, превратив его в энергию.

Инсулинотерапию назначают, если консервативные способы не производят выраженного лечебного воздействия. Препараты вводят исключительно в виде инъекций: если пациентки делают это самостоятельно, они должны овладеть техникой правильного укола и строго соблюдать дозировку.

Диета

Основное правило питания при диабете – ограничение количества углеводов, особенно тех, которые называют «быстрыми». К ним относятся сладости, сдоба, газированные напитки, некоторые фрукты (бананы, хурма), фаст-фуд. Быстрые углеводы требуют повышенного количества инсулина, что ещё больше перегружает поджелудочную.

Предпочтение следует отдавать диетической протеиновой пище (птица, телятина, рыба) и полезным жирам. Полноценную низко-углеводную диету редко назначают при беременности, поскольку и матери, и плоду необходима энергия, но после родов такое питание – отличный метод профилактики диабета.

При ГСД придерживайтесь следующих рекомендаций:

• питайтесь дробно: ешьте маленькими порциями и не пропускайте приёмы пищи;
• основную порцию углеводов употребляйте во время завтрака;
• исключите из рациона жареное, маринованное, острое и жирное;
• если по утрам вы испытываете тошноту, держите у кровати крекер и съедайте несколько ломтиков перед тем, как подняться с постели;
• не употребляйте полуфабрикаты и еду быстрого приготовления (каши, лапшу, картофельное пюре из пакетиков) – такие продукты резко повышают гликемический индекс и увеличивают риск метаболических нарушений;
• отдавайте предпочтение продуктам, богатым растительной клетчаткой – злаковым кашам, овощам, макаронам из качественного сырья (клетчатка полезна всем беременным – она стимулирует работу пищеварительного тракта и замедляет всасывание липидных соединений в кровь);
• предпочтительный источник белка – диетическое мясо (индейка, курица, рыба);
• уменьшайте количество животного жира;
• готовьте на пару, варите, запекайте, но не пользуйтесь сковородой;
• готовьте на растительном масле;
• следите, чтобы в организм поступало необходимое количество жидкости – не меньше 2 литров в сутки (пейте зеленый чай, соки, минеральную воду);
• еда должна быть максимально разнообразной и полезной: если не хватает витаминов и прочих полезных соединений, употребляйте специальные витаминные комплексы.

Низкокалорийные продукты (свежие овощи в чистом виде или в составе салатов) можно употреблять во время перекусов и в ситуациях, когда нужно утолить голод без поступления лишний калорий. Более подробное меню составляется специалистами по диетотерапии или врачами-эндокринологами.

Суточная калорийность снижается за счет липидов и легкоусвояемых углеводов. Если уровень кетоновых тел в моче в результате такой диеты повышается, значит, сокращение углеводных соединений было слишком радикальным. Рассчитать точное количество углеводов в рационе поможет ваш лечащий врач.

Любые нарушения обменных процессов при беременности – повод обратиться в клинику и пройти полноценное обследование. Не стоит думать, что состояние стабилизируется само собой: даже если это произойдёт, в дальнейшем эндокринные патологии могут снова дать о себе знать и развиться в полноценный диабет II типа. Поэтому лучше устранить нарушения обменных процессов в их дебютной стадии.

И ребенка, профилактика заболевания

О сахарном диабете писано-переписано. Что-то - правда, что - миф. Гестационный сахарный диабет - «предбанник» заболевания. Он встречается нечасто. Количество страдающих им людей не превышает даже 5%. У кого он встречается, кто-то его провоцирует, нужно разобраться в причинах, чтобы обезопасить себя от этой болезни.

Что это за заболевание?

«Предбанник» диабета встречается у женщин, которые готовятся стать мамами. Обычно он выходит на арену после пятого месяца беременности. Заканчивается также стремительно, как и начинается. прошли, малыш появился на свет, болезнь уходит туда, откуда пришла.

Покажется, что лечить ничего не надо. Само пришло, само ушло. Но не все так просто, как кажется. Меры принимать, чтобы вылечить будущую маму, необходимо. Ничто не проходит бесследно, так и диабет беременных. Пустите ситуацию на самотек, рискуете к старости получить приобретенный тип сахарного диабета номер два. Поэтому слушаем, что говорит доктор, чтобы беременность и будущее материнство принесли кучу радости, а не горькие таблетки.

Развивается заболевание по тому же сценарию, что и другие. Когда орган перестает выполнять свою функцию, наступает дисбаланс в организме. В нашем случае поджелудочная железа не может произвести столько инсулина, чтобы удовлетворить потребности организма. В результате показатели сахара увеличиваются. Ребенок рождается, все в норму приходит. Только не упускайте момент, когда ситуация выходит из-под контроля, когда вы перестаете прилагать усилия, чтобы не наступили плачевные последствия.

Кто в группе риска?

Здоровый ребенок рождается у полной сил и энергии мамы. Чтобы беременность ознаменовалась началом новой жизни и вашего нового статуса, прикладывайте усилия для этого. Первое, что сделайте - обследуйтесь. Сдать анализы и пройти по кабинетам специалистов не так сложно и болезненно. Зато бдительность избавит от ряда проблем. Чтобы преддиабет не «узнал», как вас зовут, закройте двери в особых случаях до того, как он найдет к вам дорогу.

• Избыток массы тела - главный пункт, который становится причиной преддиабетного состояния;
• Вам исполнилось 18, и вы резко набрали вес;
• Вы долго думали, прежде чем стать мамой. И вот вам исполнилось 40;
• Диабетом болеют родственники;
• Становитесь мамой второй раз, в первую беременность вас посещало подобное заболевание.

Учитывайте факторы, проходите обследование и принимайте меры. Диабет беременных - это еще не есть диабет в обычной форме. Это росток, который либо засохнет, либо превратится в дерево.

Как определить?

У беременных предзаболевание определяют доктора по анализам. Сдаете кровь и мочу. Если показатель глюкозы выше допустимой нормы, пора обследоваться, чтобы исключить или подтвердить заболевание.

Чтобы анализ получился точным, не ешьте вечером сладкое и жирное. Легкий ужин, который состоит из овощного салата и некалорийного гарнира. Утром минуйте чай или , прямиком идите в лабораторию. Сдали кровь, ждите результаты, превышает показатель 5,3, придется сдавать кровь повторно.

Не расстраивайтесь, если результаты не в вашу пользу. Главное, рекомендации соблюдайте и не волнуйтесь. Вы уже начали борьбу с недугом, поэтому все будет хорошо. Неприятные последствия бывают тогда, когда будущие мамы игнорируют рекомендации.

Лечение преддиабета у беременных

Чтобы гестационный сахарный диабет не омрачил счастливые месяцы ожидания, соблюдайте простые правила. Сложного ничего нет, здоровый образ жизни и позитивный настрой на счастливый результат - лучшие лекарства.

• Скорректируйте режим питания. Ешьте три раза в день полноценно, плюс к ним допускаются 3 перекуса;
• Посоветуйтесь с доктором на предмет физических упражнений. Выполняйте их, чтобы не набирать стремительно вес;
• Контролируйте показатель сахара. Для этого используйте глюкометр не менее 5 раз в сутки;
• Уберите из рациона сладкое, мучное и картофель;
• Если этого недостаточно, чтобы уровень сахара пришел в норму, доктора назначают инсулиновые уколы.

Залог отличных показателей сахара у беременной женщины - правильное питание и движение. Не делайте из беременности болезнь - это особое состояние, которое завершится совсем скоро рождением новой жизни. Если у вас обнаружили преддиабетное состояние, оно скоро завершится. Но не забывайте о том, что после родов через полмесяца нужно снова сдать анализы на сахар. Если все нормально, не забывайте проходить обследование раз в 3 года. Любое заболевание легче предупредить, нежели потом долго и мучительно лечить. Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом - это главные средства в профилактике сахарного диабета.

Видео о гестационном сахарном диабете

В этом видео вы узнаете все о сахарном диабете при беременности:

Добрый день, мои хорошие! Рада видеть вас вновь. Помните, мы разговаривали о сахарном диабете? Так вот, теперь об этой далеко не сладкой болезни поговорим с точки зрения беременности. Слышали когда-нибудь о том, что вынашивание малыша может спровоцировать скачки сахара в крови? А такие случаи бывают. Они довольно редки, но говорить о них нужно.

Не хочу пугать, но никто из нас не застрахован от таких неприятных сюрпризов. Гестационный диабет при беременности выявляется примерно в 4% случаев. Так женский организм иногда реагирует на гормональный всплеск. Толерантность к глюкозе нарушается, она не расщепляется должным образом и попадает в кровь.

Даже если в остальном здоровье женщину не подводит, сахарный диабет иногда превращает вынашивание малыша из удовольствия в настоящую пытку! Врачи сразу предупреждают будущую маму, что влияние на плод такого серьёзного диагноза может быть непредсказуемым. Чем грозит повышенный сахар в крови ребёнку и его маме, мы сегодня и узнаем.

Гормональный взрыв влияет на сахар

Если сахар подскочил выше нормы ещё на раннем сроке, то малыша можно потерять! Угроза выкидыша и развития серьёзных патологий плода в первом триместре очень высока. Если диабет появляется во 2 и 3 триместрах, ребёнку это грозит гиперинсулемией. В утробе мамы он получает чересчур много глюкозы, а когда родится - её количество резко снизится, а значит сахара в крови малютки заметно поубавится.

Очень часто при повышенных показателях глюкозы у мамы, малыш быстро набирает вес. При рождении он будет весить больше 4 кг. При этом ручки и ножки его будут худенькими. Это внешние проявления диабетической фетопатии, которая проявляет себя ещё и желтухой, гипокликемией и пониженным содержанием кальция и магния в крови малыша.

Чаще всего гестационный диабет появляется в третьем периоде беременности. Именно в этот период организм будущей мамы активно вырабатывает инсулин (втрое больше, чем в добеременном состоянии!). Этим снижается воздействие бушующих гормонов на уровень сахара. И вот тут может возникнуть сбой: поджелудочная железа откажется вырабатывать инсулин, и показатели сахара резко повысятся.

Как распознать

Уже чувствую, как многие из вас сейчас заволновались, особенно будущие мамочки. Уверяю, скорее всего, у вас всё пройдёт прекрасно, вы родите здоровенького крепкого малыша, ведь диабет у беременных - явление нечастое. Если же вас интересует, как выявить свою предрасположенность к болезни, предлагаю ознакомиться с «рисковым» списком факторов. Заранее предупреждаю: даже если вы обнаружите у себя все эти признаки сразу, то это ещё не значит, что вы можете ставить себе серьёзный диагноз! Поэтому, вдохнули, выдохнули и читаем:

• Сахар в моче;
• Уровень гюкозы в крови выше нормы (преддиабетическое состояние);
• Наследственность;
• Гестационный диабет был во время предыдущей беременности;
• Многоводие;
• Мертворождённый ребёнок.
• Лишний вес до беременности;
• Принадлежность к определённой национальности (негры, азиаты, коренные американцы болеют диабетом беременных намного чаще);

Если вы всё же переживаете, что у вас высокий риск заболеть, скажите об этом своему гинекологу. Вам назначат подробное обследование. Хотя всех беременных женщин и так ждут обязательные анализы на толерантность к глюкозе на 24-28 неделе. Будущей маме дают выпить подслащённой воды, а через 20 минут берут кровь из вены, чтобы выяснить, насколько хорошо усвоилась глюкоза. Норма - 7,7 ммоль/л, всё, что выше уже показатель диабета.

Диета от диабета

Этот диагноз и жизнь обычного человека способен превратить в бесконечную гонку за инсулином. Представьте, насколько тяжело переносить сахарный диабет беременным. Тут и так гестоз, токсикоз, отёки и прочие неприятности, а ещё и масса ограничений из-за повышенной глюкозы и лечение. Облегчить симптомы болезни и снизить риск её осложнений и воздействия на плод, помогут следующие меры:

• Регулярный контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра. Не забывайте делать измерения 4 раза в сутки, дважды натощак и ещё два раза - через пару часов после еды.
• Особый режим питания (о меню чуть позже расскажу подробней)
• Анализы мочи (в них не должны обнаруживаться кетоновые тела)
• Приём инсулина (беременным он разрешён)
• Контроль веса и небольшие физические наргрузки.
• Измерение артериального давления.

Как известно, для стимулирования выработки инсулина, рекомендуется снижать вес. Но беременным строгая диета противпоказана. Вынашивая малыша, женщина обязана питаться полноценно. Только для одних эта полноценность выражается в обязательном наличии в меню пирожков и сладких булочек, а для других - в правильном сбалансированном питании с необходимым содержанием калорий. Вот его то и нужно придерживаться при гестационном диабете.

Вот несколько правил, которые подойдут и абсолютно здоровым будущим мамам:

• Дробное питание с тремя полноценными приёмами пищи и парой перекусов между ними. На завтрак нужно съедать примерно 45% суточной нормы углеводов, чтобы на ужин осталось около 10-15%.
• Не злоупотребляйте «лёгкими» углеводами, которыми богаты кондитерские изделия и некоторые фрукты (инжир, черешня, бананы). Они провоцируют резкий скачок уровня сахара в крови. Меньше кушайте жирной и жареной, а также солёной пищи.
• Забудьте про фаст-фуд! Речь не только о шаурме и хот-догах, но и о лапше быстрого приготовления и прочих «быстрых обедах».
• Держите на туалетном столике у кровати сухой крекер или сухарики. Прежде, чем встать утром с постели, съешьте несколько. Это убережёт от тошноты и головокружения.
• Пейте более 1,5 литров воды в день
• Кушайте клетчатку. Он есть в рисе, гречке, овощах и некоторых сортах хлеба. Такая пищу улучшает работу кишечника и жир и сахар меньше всасываются в кровь.
• Берегитесь насыщенных жиров. Сосиски, копчёное мясо, бекон на время беременности должны покинуть ваш холодильник. Замените их на постные сорта мяса и рыбу. С осторожностью нужно есть и сливочное масло, майонез, сметану и магазинные соусы, семечки и орешки.
• А теперь о ваших главных «друзьях» во время гестационного диабета. Огурчики, кабачки, помидоры, сельдерей, фасоль, капуста всегда должны быть «в наличии» и присутствовать в меню во всех видах: отварном, тушёном или же в салате. Эти овощи вы можете кушать без ограничений. Калорий и углеводов они содержать мизерное количество - то, что нужно для снижения сахара в крови.

Спасибо зарядке

Кстати, оптимальный его уровень поддерживается не только питанием, но и физическими упражнениями. Конечно, о посещении тренажёрного зала и беге с препятствиями речь не идёт. А вот посильные нагрузки очень даже полезны: бег, ходьба, аквафитнес. Доктор Комаровский уверен, что заниматься физкультурой даже в «положении» необходимо каждый день, не менее 30 минут! Движение - жизнь! В случае с гестационным диабетом - жизнь сразу двоих, мамы и малыша.

Не забывайте всегда следить за своим состоянием! Нам ведь не нужны последствия в виде обратного эффекта? Помните: во время активного сжиагния калорий, сахар в крови снижается также активно, а это уже грозит гипогликемией (опасно низкий уровень глюкозы). После тренировки обязательно скушайте яблочко или бутерброд с сыром, чтобы нормализовать состояние.

Естественные роды отменяются

Чем ближе роды, тем больше возникает у беременной вопросов: как всё пройдёт, не будет ли осложнений и сохранится ли сахарный диабет после беременности. Сначала успокою вас: обычно в большинстве случаев уровень сахара в крови после рождения малыша нормализуется.

А теперь немного побеспокою: готовьтесь к тяжёлым родам, раскормленный «на глюкозе» плод будет крупным, а значит и долго и сложно проходить по родовым путям. Обычно, чтобы облегчить женщине задачу, врач заранее решает делать кесарево сечение. После родов малыша сразу прикладывают к маминой груди, чтобы молоко повысило сниженный сахар в его крови до нужного уровня.

Глюкоза у роженицы возращается в норму почти сразу после выхода плаценты. Именно она провоцировала выработку гормонов и способствовала развитию диабета. Несколько месяцев после родов контролировать уровень сахара с помощью глюкометра нужно обязательно, а также следить за питанием и продолжать заниматься физкультурой. Чаще выбирайтесь на прогулки вдвоём с малышом, набирайтесь сил, кушайте больше овощей и фруктов, и тогда диабет вряд ли к вам вернётся.

Если в ближайшее время вы не планируете следующую беременность, то самое время посоветоваться с гинекологом о выборе противозачаточных средств. Некоторые из них повышают риск увеличения глюкозы. Старайтесь сейчас к покупке любых лекарств относиться максимально аккуратно. Берегите себя!

Свои истории, отзывы о сегодняшней статье прошу оставлять в комментариях. Чем оживлённее наш форум, чем больше реальных жизненных примеров вы приведёте, тем интереснее будет наше общение. До связи, мои хорошие. Предлагайте новые темы, задавайте вопросы, в с радостью откликнусь и напишу вам!

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. Иногда возникают и нарушения - поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, в результате развивается ГСД.

Гестационный сахарный диабет проявляет себя на 5-6 месяце беременности. Будущей матери не стоит боятся, поскольку это заболевание успешно контролируется при помощи диеты и физических упражнений и, как правило, бесследно проходит после родов.

Страшен ли ГСД для ребенка?

Конечно же, главный вопрос, который беспокоит будущую маму: каким образом ГСД может повлиять на рост и развитие её будущего малыша? Повышение уровня сахара в крови обычно негативно сказывается на развитии плода. Однако многие нарушения в росте и развитии плода, связанные с гипергликемией, при гестационном сахарном диабете не наблюдаются. Например, если сахарный диабет (СД) типа 1 часто приводит к врождённым порокам в развитии, то при ГСД такие нарушения не прослеживаются.

Известно, что все органы и системы малыша закладываются и формируются в первые двенадцать недель беременности (первый триместр), а инсулинорезистентность появляется примерно на 20-24 неделе и связана она с выработкой гормонов беременности, которые производит плацента. Из этого следует, что если вы не страдали гипергликемией либо иными сопутствующими недугами в первые двенадцать недель беременности, то закладка органов будущего ребенка происходила благополучно.

В случае если у женщины гипергликемия вовремя не была обнаружена и не лечилась во втором и третьем триместрах беременности, то в развитии плода возможны отклонения, название которым диабетическая фетопатия (ДФ). Этот медицинский термин обозначает ряд симптомов, которые наблюдаются у новорожденных и передаются от мам, страдающих во время беременности одним из нарушений углеводного обмена.
Макросомия (крупный плод) – самый частый из таких симптомов. Для того чтобы расти и развиваться, будущему малышу нужна глюкоза, которая попадает в его организм через плаценту. Если углеводный обмен будущей мамы нарушен, то малыш получает глюкозу в слишком большом количестве. При этом фермент инсулиназа уничтожает инсулин, имеющийся в организме беременной женщины, прямо в плаценте, не пропуская его в организм ребёнка. Это побуждает поджелудочную железу плода активно вырабатывать большое количество собственного инсулина, так детский организм пытается снизить уровень сахара в крови. Излишек сахара инсулин ребёнка преобразует в жиры. Вследствие общего воздействия на организм плода материнской гипергликемии и слишком большого количества производимого им инсулина, рост будущего малыша ускоряется. Особенно усиленно растут: поджелудочная, печень, сердце. Под кожей начинают откладываться излишки жира. Наблюдается выраженная диспропорция частей тела, а именно: при маленьких конечностях могут быть слишком большой живот и чересчур широкие плечи. Плод, соответственно, очень крупный, что может привести к травматизму матери и ребёнка в процессе родовой деятельности.

Не менее часто у малышей, рожденных от матерей с ГСД, наблюдается синдром расстройства дыхания. Дело в том, что такие детки страдают дефицитом сурфактанта в лёгких. С помощью этого активного вещества лёгкие ребёнка расправляются после первого вдоха. Причиной замедления производства сурфактанта, собственно, является избыточное количество инсулина, вырабатываемое поджелудочной развивающегося плода вследствие повышения уровня сахара в крови. Новорожденные с дефицитом сурфактанта, как правило, всегда страдают дыхательными расстройствами. Такие младенцы некоторое время должны находиться в специальных кувезах под тщательным наблюдением, им назначается соответствующее лечение. При необходимости таким деткам делается искусственная вентиляция лёгких. Делаем вывод: большой вес новорожденного не является признаком здоровья, большая часть органов у такого ребёнка до конца структурно не развита, кроме этого, органы не совсем справляются со своими функциями.

У младенцев, рожденных матерью с ГСД, довольно часто наблюдается возникновение симптома диабетической фетопатии, называется он гипогликемия или пониженное содержание сахара в крови. Дело в том, что после перевязывания пуповины резко прекращается поступление глюкозы из крови матери в организм ребёнка, а вот интенсивная выработка собственного инсулина так быстро остановиться не может. Если младенцев с данным симптомом через некоторое время после рождения (несколько часов) не поить глюкозой или в сложных случаях не вводить её в вену, это, скорее всего, приведёт к усугублению неврологических расстройств, а в будущем – к отставанию в умственном развитии.

Если будущая мама в период беременности страдала хронической гипергликемией, то у её новорожденного малыша может наблюдаться дефицит магния и кальция в организме. Такой младенец будет подвержен желтухе, сердечно-дыхательным и неврологическим расстройствам. Вязкость крови у таких новорожденных обычно повышена. Все названные осложнения – составляющие той же ДФ.

Если во время беременности вам поставили диагноз ГСД, то с этого момента и до самого рождения малыша нужно вести тщательный контроль уровня сахара в крови, при необходимости этот уровень нужно корректировать. Только таким образом вы оградите будущего ребёнка от осложнений диабетической фетопатии. Знайте, что осложнения ДФ подлежат лечению.

Как протекает беременность с ГСД?

Будущие мамы с ГСД и СД 1 и 2 типов значительно чаще здоровых беременных женщин страдают поздним токсикозом, который может проявляться в виде водянки, преэклампсии и нефропатии. Женщины с такими диагнозами нередко подвержены инфекциям мочевыводящих путей, у них наблюдаются самопроизвольные аборты и преждевременные роды.

Основной формой позднего токсикоза беременных являются отёки (водянка). Вначале водянка поражает ноги, после этого отекают ткани брюшной стенки и наружных половых органов. Далее отёки охватывают туловище, лицо и всю площадь тела. Если в третьем триместре беременности ваш вес стал стремительно увеличиваться, это объективный признак водянки. При этом визуально отёки могут быть незаметны. Помните, что в третьем триместре беременности ваш вес за неделю не должен увеличиваться более чем на 350 г.

У вас снизилась частота дневных мочеиспусканий и увеличилось количество ночных? Тесно в привычной обуви? Когда носите кольцо, оно как бы «врезается» в палец? При надавливании на голень спереди какое-то время там не исчезает ямка? - Будьте внимательны, всё это ранние признаки водянки. При этих симптомах вы можете вполне сносно себя чувствовать, иметь нормальное артериальное давление (АД), хороший анализ мочи, однако у 20-25% беременных женщин после водянки наступает нефропатия. Проявляется нефропатия повышенным артериальным давлением, содержанием белка в моче, и, конечно же, всё теми же отёками.

Потеря белка по степени бывает различной, длительная его потеря приводит к нехватке этого ценного вещества в крови, при этом отёчность тканей усиливается. Если заболевание прогрессирует, потеря белка и водянка увеличиваются. Дальше повышается артериальное давление. Количество вырабатываемой организмом мочи в течение суток сводится к минимуму. Такое состояние при беременности опасно как для жизни женщины, так и для вынашиваемого плода, поэтому обычно врачи принимают решение о досрочных родах.

Случается, что следующей стадией после нефропатии становится преэклампсия. Преэклампсия возникает при нарушении кровообращения в мозге, такое нарушение часто приводит к водянке головного мозга. При этом повышается внутричерепное давление и наблюдаются нарушения функций нервной системы. У вас постоянно и достаточно сильно болит голова? Проявляются нарушения зрения, а перед глазами "мелькают мушки", "стоит туман"? Теряете зрение на непродолжительное время? Испытываете боли в подложечной области? Иногда вас тошнит или открывается рвота? Постоянное сонное состояние? Вас преследует чувство эйфории, или присутствует какая-то заторможенность? Всё перечисленное – признаки преэклампсии. Этому заболеванию обычно предшествует нефропатия, однако иногда преэклампсия возникает и на благополучном фоне. Данное заболевание – прямая угроза для жизни женщины, поэтому беременность прерывают в срочном порядке.

Пиелонефрит или воспаление почечных лоханок – одно из частых осложнений у беременных с ГСД. Во время беременности защитные силы организма женщины снижены, а повышенный уровень сахара в крови создаёт необходимые условия для процветания инфекции в мочевыводящих путях. Следствием пиелонефрита может быть возникновение токсикоза в третьем триместре беременности, а также досрочная отслойка плаценты.

Своевременно и тщательно обследуйтесь, чтобы избежать либо выявить вышеперечисленные осложнения. Врач должен вовремя направить вас сдавать нужные анализы, далее правильно разъяснить вам их результаты. Запомните, вы должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, свой вес и артериальное давление. Придерживайтесь рекомендаций вашего врача, и вам удастся избежать всех возможных осложнений.

Гормональная перестройка, увеличенная нагрузка на женский организм во время беременности, изменение обменных процессов — все эти факторы могут привести к возникновению такого заболевания, как гестационный диабет .

Это опасное состояние может принести вред не только женщине, но и ребенку, привести к развитию патологий, тяжелым родам и выкидышу.

• Диабет может возникнуть даже у женщин, которые не относятся к группе риска и не имеют предрасположенности к такому сложному заболеванию
• Заподозрить возникновение гестационного диабета у себя крайне сложно, так как протекает заболевание медленно , не выказывая явных признаков или острого состояния
• Легкие недомогания, характерные для гестационного диабета, женщина может списывать на особенности протекания беременности

Без помощи врачей диагностировать диабет при беременности крайне сложно

Все же некоторые признаки диагностировать самостоятельно можно:

• вялость и сонливость
• постоянное ощущение жажды
• быстрая утомляемость
• частые мочеиспускания с большим отходом мочи
• повышение аппетита

Ранняя постановка на учет позволит вовремя диагностировать заболевание

При плановых консультациях с врачом , ведущим беременность, женщине назначают сдачу анализов, среди которых и сдача крови на сахар и анализ мочи .

Эти анализы покажут повышенный уровень сахара в крови и наличие кетоновых тел в моче, которые указывают на начало развития диабета, то есть преддиабет .

Причины сахарного диабета у беременных

Достоверно не установлено конкретный фактор, который провоцирует развитие диабета у беременной женщины . Среди предположений ученых наиболее распространенным является мнение о том, что этому заболеванию способствует выделение плацентой особых веществ, которые блокируют усвоение инсулина организмом женщины.

За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа

Вызывают такой опасный для организма процесс в большей степени гормоны . В период беременности происходит настоящий гормональный взрыв, который влечет за собой неблагоприятные перемены в организме женщины.

К группе риска относят женщин, у которых:

• избыточный вес
• увеличенный объем околоплодных вод
• наследственная склонность к диабету
• констатация повышенного уровня глюкозы в крови до беременности (верхняя граница нормы)
• результатом предыдущих родов было рождение мертвого ребенка
• в предыдущих родах был рожден ребенок с большим весом
• гестационный диабет возникал во время предыдущей беременности
• возраст беременной больше 30 лет

Склонность к полноте и постоянное чувство голода — один из признаков диабета

Важно, при первых же подозрениях на диабет во время беременности обратиться к врачу.

Также необходимо предоставлять достоверную информацию о своем состоянии здоровья, подчеркивать наличие наследственной склонности к той или иной болезни.

Скрытый диабет у беременных

До того как в анализах крови повышается содержания сахара, в организме беременной женщины уже может начинаться развитие диабета, которое в медицине именуется скрытым диабетом .

Эта стадия заболевания чрезвычайно опасна, ведь заподозрить скрытый диабет крайне тяжело, в то время как организм начинает страдать от избытка сахара в крови.

Наиболее выражено негативное воздействие скрытого диабета на сосудистую систему , может вызвать сердечную недостаточность и ухудшение зрения беременной женщины. Ребенок в утробе также может пострадать от избыточного сахара. Это состояние чревато развитием патологий на раннем сроке и большими размерами плода на позднем.

В 50% случаев заболевания скрытым диабетом существует риск его перехода в диабет второго типа .

Течение сахарного диабета у беременных

Возникновение гестационного диабета женщина может даже не заметить. Если он протекает в легкой форме , то никакие признаки не могут на него указать и истинная картина состояния здоровья открывается только после сдачи анализов .

При диабете в моче будет обнаружен сахар

Если такой диагноз будет поставлен, то женщина будет вынуждена до конца беременности сдавать кровь и мочу на сахар.

В большинстве случаев, если придерживаться рекомендаций врача, то никаких сопутствующих изменений в своем организме беременная и не заметит, так как частое мочеиспускание и легкое недомогание свойственно всем женщинам в положении.

После родов диабет, как правило, проходит

Перед родами ставится вопрос о возможности естественного родоразрешения , ведь из-за избыточного сахара, поступающего в организм малыша, ребенок может быть крупных размеров. В большинстве случаев диабет проходит после родов , но в отдельных случаях он перетекает в диабет второго типа.

Тем не менее женщине, столкнувшейся с гестационным диабетом , необходимо в дальнейшем тщательно следить за своим здоровьем, так как существует риск возникновение диабета первого или второго типа .

Диагностика диабета у беременных

Основой диагностирования гестационного диабета у беременных являются анализы на наличие сахара . Если во время плановой сдачи мочи, которая совершается при каждом посещении женщиной консультации, выявляется наличие в моче сахара, то женщина направляется на анализ крови.

Беременная должна сама определять уровень сахара с помощью глюкометра

Сам по себе такой показатель в моче не говорит о наличии диабета , а лишь может быть поводом для подозрения подобной болезни.

Анализ на диабет у беременных

Анализ крови на сахар также не является истинной последней инстанции, ведь если женщина перед сдачей крови поела, то уровень сахара может быть повышен .

Нормальным показателем уровня сахара в крови для женщины в положении является от 3,5 ммоль/л до 5,5 .

Регулярная сдача анализов поможет выявить гестационный диабет

Наиболее результативным при выявлении диабета считается тест на толерантность к глюкозе . Он заключается в том, что у женщины забирают кровь и исследуют на уровень сахара. После этого пациентка употребляет 50 г глюкозы и через час анализ повторяется.

Забор крови для анализа

Даже если результат теста не определяет возникновение диабета, а женщина находится в группе риска , то такой тест повторяется через каждые четыре недели до самого конца беременности.

Результаты теста:
— до 7,8 ммоль/л — женщина здорова и гестационного диабета нет
— 7,8-10,6 ммоль/л — назначается дополнительное обследование (трехчасовой тест на толерантность)
— 10,6 ммоль/л — врач ставит диагноз «гестационный диабет»

Диабет беременных: последствия для ребенка

Сахарный диабет оказывает негативное воздействие на развитии ребенка и родоразрешение . Его возникновение на ранних сроках имеет наиболее неблагоприятный исход. В период, когда происходит развитие органов и систем плода могут возникнуть различные патологии .

Гестационный диабет приводит к формированию различных патологий у плода

Возникновение диабета на более позднем этапе беременности приводит к увеличению размеров плода , которые не соответствуют сроку.

При этом голова ребенка и конечности имеют размеры соответствующие норме, а плечевой пояс и живот значительно увеличены, что может стать серьезной проблемой при родах и показанием к кесареву сечению.

Операция кесарево сечение — порой единственный возможный вид родоразрешения при гестационном диабете

Если родоразрешение имеет положительный исход, то ребенок требует особого ухода . Из-за резкого падения уровня сахара в крови может возникнуть гипогликемия, которая требует отпаивания малыша глюкозой.

Лечение диабета беременных

При гестационном диабете женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови . Для этого производится сдача анализов, а также самодиагностика с помощью глюкометра. Для корректировки уровня сахара назначается прием инсулина .

Инъекция инсулина во время беременности

Если женщина болела диабетом и до беременности, то дозу инсулина увеличивают, чтобы добиться компенсации. Также если женщина принимала бычий инсулин, то ее временно переводят на человеческий инсулин.

При невозможности самостоятельного контроля за питанием и состоянием сахара женщину госпитализируют. Находясь в условиях стационара, женщина получает сбалансированное питание, необходимую дозу инсулина и добиваются компенсации диабета.

Видео: Как правильно вводить инсулин?

Питание беременной при диабете — диета

Единственными методами контроля за диабетом является инсулинотерапия и придерживание определенной диеты . Так как беременная женщина нуждается в питательных веществах, то никаких строгих диет быть не должно. Питание должно быть некалорийным , но содержать все необходимые витамины и микроэлементы .

Диета при диабете поможет беременной женщине контролировать сахар в крови

В первую очередь необходимо ограничить продукты, которые содержат углеводы быстрого усвоения .

К ним относятся:

• различные сладости и кондитерские изделия
• мучные изделия, в частности, белый хлеб
• некоторые фрукты
• фастфуд и продукты быстрого приготовления
• сладкие газированные напитки

Фастфуд и газированные напитки при гестационном диабете запрещены

Необходимо исключить из рациона и продукты, содержащие скрытый сахар . Также ввиду того, что масса плода и так близка к избыточной, следует исключить жирную пищу и отдать предпочтение вареным блюдам, приготовленным на пару и в духовке.

Гестационный диабет — состояние опасное для матери и ребенка в ее утробе, но это не значит, что непременно возникнут тяжелые последствия. Если беременная женщина придерживается всех рекомендаций врачей , следовать особой диете и контролирует состояние сахара, то избежать опасности удастся.

Контроль состояния женщины в условиях стационара