Распространено мнение, что кесарево сечение опасно как для будущей мамы, так и малыша. Несмотря на это, общее количество подобных операций в мире неуклонно растет с каждым годом. В том случае, если имеется угроза жизни малыша и здоровью матери, то любой врач-гинеколог и акушер назначат кесарево сечение вместо обычных родов. В России кесарево сечение проводят около 20% всех рожениц, в США – 25%. Процентное соотношение также увеличивается из года в год, что обусловлено увеличением количества женщин, которые имеют соответствующие показания к проведению данной операции.

В каких случаях кесарево сечение проводится обязательно?

Независимо от того, опасно ли кесарево сечение, его назначают в любом случае, если на то есть соответствующее показания. Таких показаний существует достаточно много, среди наиболее распространенных из них следует выделить:

Также существуют некоторые показания к операции, но необходимость выполнения кесарева сечения при их наличии определяется соответствующим решением лечащего врача. К таким показаниям можно отнести:

• Риски того, что после естественных родов у женщины могут обостриться хронические заболевания разных систем и органов (сердечно-сосудистая система, болезни нервной системы, печени, почек, проблемы с глазами и зрением, онкологические патологии разной локализации, ЗППП).
• Гестоз, эклампсия, преэклампсия. При этих состояниях наблюдается нарушение микроциркуляции в ЦНС женщины и малыша.
• Тазовое предлежание плода и его поперечное положение.

Экстренное кесарево сечение может быть назначено беременной женщине, если наблюдается слабость родовой деятельности, кислородное голодание плода (гипоксия), его сердечная дисфункция. Следует отметить, что многие патологии, негативные процессы и состояния, которые по отдельности явным показанием к выполнению кесарева сечения не являются, в комбинации зачастую становятся экстренным предписанием к проведению процедуры.

При выборе кесарева сечения и естественных родов, беременная женщина должна учитывать и состояние своих глаз. Например, многие окулисты настаивают, то показанием к проведению операции является наличие миопии, сильной близорукости, а также плохого состояния глазного дна. Из-за перенапряжения во время естественных родов могут развиться различные зрительные нарушения, исправить которые в дальнейшем буде крайне сложно.

Как влияет кесарево сечение на женщину?

Говоря о том, чем опасно кесарево сечение, необходимо учитывать и материнское здоровье, и состояние малыша. Современные анестетические препараты позволяют проводить данную операцию с использованием местного наркоза, поэтому в процессе выполнения хирургического вмешательства женщина может принимать непосредственное участие. Данный процесс, учитывая применение достаточно сильных анестетиков, менее болезненный, если сравнивать с естественными родами. Кроме того, стоит отметить достаточно быстрое проведение операции – несколько десятков минут от начала и до конца.

При этом, конечно, существуют и негативные моменты, о которых врач зачастую говорят с неохотой. Для начала стоит выделить достаточно высокую вероятность развития различных осложнений: заболевания мочеполовой системы (во время операции устанавливается специальный катетер), определенные сложности возвращения к прежней половой жизни, всевозможные психоэмоциональные нарушения. Также женщины, перенесшие кесарево сечение, отмечают довольно длительный восстановительный период – намного продолжительнее, чем в случае с естественными родами.

Даже в том случае, если кесарево сечение будет запланировано и проведено со всей необходимой подготовкой, столь стремительные роды негативно отразятся и на малыше. Переход из одного состояния в другое обусловлен для новорожденного ребенка стрессом, последствия которого могут найти своё отражение даже в подростковом и взрослом возрасте.

Психологи уверяют, что особое внимание при планировании данной операции нужно обратить на отношение будущей мамы к проведению кесарева сечению. Негативные эмоции, переживания, стресс, связанные с тем, что роды будут происходить подобным образом, отразятся на состоянии малыша. Поэтому, если беременной женщине была назначена плановая операции кесарева сечения, то к этому нужно отнестись с максимально возможным спокойствием, не паниковать, думать о рождении ребенка с воодушевлением и искать в этом только положительные моменты.

Чем опасно кесарево сечение для ребенка?

Практически во всех роддомах и клиниках, где проводится операция кесарева сечения, для рожденных таким образом предусмотрена специальная реабилитация. Недавние исследования показали, что у малыша остаются так называемые «перинатальные воспоминания» о стрессовой ситуации и рождении неестественным образом. Это, как уверяют ученые, накладывает свой отпечаток на характер человека.

Рожденным с помощью кесарева сечения показаны различные процедуры: плавание, массаж, гимнастика, физиотерапия. Для малышей очень важно в течение максимально длительного срока сохранять связь с мамой, поэтому специалисты рекомендуют не отлучать таких детей от груди подольше.

Доказаны и факты того, что малыши, рожденные неестественным образом, подвержены дисбактериозу. Это связано с тем, что слизистая оболочка плода и пищеварительный тракт полностью стерильны. Во время естественных родов ребенок, по мере прохождения через родовые пути, получает от матери определенное количество бактерий, которые необходимы для активно работы иммунной системы новорожденного. Именно от этих бактерий зависит работа иммунитета в первые месяцы жизни малыша.

При этом достаточно серьезная опасность для ребенка возникает в том случае, если у мамы имеют заболевания половой сферы. В этом случае практически всегда врачами будет назначаться кесарево сечение, так как заселение подобных вредоносных организмов крайне опасно и иммунная система малыша с ними справиться просто не сможет.

На тему кесарева сечения в интернете ходит много страшилок. Чего только не обещают их авторы!

Отставание в развитии, проблемы со здоровьем, тревожность и неспособность преодолевать трудности у детей. Проблемы с грудным вскармливанием, отсутствие материнского инстинкта и послеродовую депрессию у мам.

Давайте попробуем разобраться что же здесь правда, а что миф.

Почему я об этом пишу

Какое счастье, что до рождения сына я не читала ни одной подобной статьи! В моем ближнем окружении все мамы, прошедшие через кесарево сечение, отзывались о нем только положительно. А в все женщины были после КС.

Поэтому у меня не было причин паниковать из-за возможных последствий или считать себя недоматерью т.к. родила не сама.

Все самое интересное началось после выписки из роддома, когда я столкнулась с сочувствующими вздохами некоторых мам по поводу моего КС. А кое-кто настойчиво внушал, что мой ребенок «особенный» в не самом лучшем смысле этого слова.

Но всерьез заняться изучением вопроса последствий кесарева сечения я решила, когда случайно наткнулась на одно обсуждение на форуме. Беременная девушка с явными показаниями к КС едва не стала жертвой кучи мракобесов – сторонниц естественных родов любой ценой.

Тогда-то я и увидела весь масштаб проблемы. Будущая мама ищет информацию о предстоящем кесаревом сечении. И на что она натыкается? На множество однотипных статей-страшилок , где во всех подробностях перечисляются негативные последствия КС.

И лишь в самом конце обычно пишут пару успокаивающих фраз для тех женщин, которым все же предстоит пройти через это. Да уж, после разбора всех ужасов, которые ожидают кесарят и их мам, эти успокоения как мертвому припарка.

Почему в интернете так много статей про негативное влияние КС

Большинство статей пишутся не врачами, а копирайтерами. Из них медицинское образование имеют единицы. К тому же, чаще всего мы читаем не авторский взгляд, а рерайт одних и тех же статей.

Сейчас идет активная пропаганда естественных родов в медицинских учреждениях. И это прекрасно. Никто не будет спорить с тем, что рожать так, как задумано природой, лучше всего. Но роды родам рознь.

И в отношении к кесареву сечению большинство врачей единогласны: лучше легкие естественные роды, чем кесарево сечение; при этом лучше кесарево сечение, чем тяжелые роды.

ВОЗ считает частоту выполнений кесарева сечения более чем 10% нецелесообразной. Подробнее вы можете прочитать здесь .

Кесарево сечение также более затратно по времени и финансово.

Влияние кесарева сечения на здоровье ребенка

Ключевую роль в этом вопросе играет причина, по которой делают кесарево сечение , а также плановая это операция или экстренная.

Одно дело, когда это плановая операция по показаниям со стороны матери. И совсем другое — если ребенок имеет такие проблемы со здоровьем, что не смог бы родиться сам. Или же это экстренная операция из-за осложненных родов.

Таким образом, как правило, проблемы со здоровьем ребенка — это результат не кесарева сечения, а предшествующих тяжелых родов или же самого изначального состояния плода.

Всем врачам в поликлинике я задавала один и тот же вопрос: «Как влияет кесарево сечение на ребенка? Отличаются ли дети, рожденные естественным путем от кесарят ?» И получала отрицательный ответ. То же самое и с психологами.

Хотя знаю, что есть врачи, которые считают, что кесарево сечение негативно сказывается на здоровье ребенка. Однако даже эти специалисты говорят о том, что с возрастом все компенсируется.

Из всего списка страшилок о последствиях КС для здоровья ребенка я нашла в интернете подтверждение только одного – у кесарят риск развития астмы в 3,23 раза больше, чем у тех, кто родился естественным путем (в разных источниках эта цифра отличается).

Аутизм, снижение иммунитета, аллергии не связаны с кесаревым сечением. Во всяком случае, научных подтверждений этому нет.

Влияние кесарева сечения на психику ребенка

Во время естественных родов ребенок успевает подготовиться к появлению на свет . Из его легких выходит околоплодная жидкость, от мамы он получает целый коктейль из гормонов, а само рождение — финальная стадия долгого и трудного процесса появления на свет и является больше облегчением, нежели стрессом.

Во время кесарева сечения ребенок совсем не готов расстаться с маминой утробой . Только что он был в привычном теплом животике, где нет яркого света и громких звуков. И вдруг его резко вырвали из привычного мира. Безусловно, для ребенка — это большой стресс.

Однако, новорожденные дети очень адаптивны . Кесарятам, возможно, требуется чуть больше времени, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни. Но это никак не влияет ни на их характер, ни на темперамент. Характер формируется в процессе воспитания, темперамент — врожденное качество.

Мамино тепло и забота, ее грудь быстро способны компенсировать негативные последствия КС. К сожалению, в наших больницах чаще всего после операции мама вновь встречается с ребенком лишь через сутки.

Очень хочется, чтобы эта порочная практика прекратилась. Это относится ко всем детям, независимо от того, каким путем они появились на свет. Мама нужна любому ребенку.

Но не стоит отчаиваться. Новорожденные дети большую часть времени спят. А в редкие минуты пробуждения едят. А дальше — снова спать. И вспомните времена СССР, когда детей приносили мамам лишь на кормление, и то строго по часам.

Я считаю, что на личностные качества ребенка и его судьбу влияет все, с чем он сталкивается в своей жизни: начиная от рождения и заканчивая, казалось бы, незначительными эпизодами повседневности. Ну и, конечно же, генетика.

И когда мы переоцениваем влияние какого бы то ни было эпизода, пусть даже самого рождения, мы автоматически умаляем важность воспитания и среды, в которой ребенок растет. Ведь роды — это пусть важный, но все же эпизод в жизни вашего ребенка . У вас будет много лет впереди, чтобы показать ему всю прелесть этого мира и вырастить счастливого человека.

Забавно, но мой сын является скорее подтверждением мифов о последствиях КС. Его застенчивость, чувствительность, боязнь чужих людей и нежелание общаться со сверстниками, маленький вес, проблемы с питанием могли бы быть восприняты мной как последствие кесарева сечения. Но я знаю, что это банальная генетика, от нее никуда не уйдешь. И если папа с мамой обладали в детстве этими качествами, совершенно естественно, что ребенок не сильно будет от них отличаться.

Отдельно хочется сказать о перинатальных матрицах Станислава Грофа . К сожалению, в интернете очень часто ссылаются на него. Однако идея о перинатальных матрицах лженаучна. Официальная наука их не признает. Не ведитесь на псевдонаучные теории.

Также я нашла несколько исследований, в которых кесарятам приписывались слабоволие, бесхарактерность, фобии. Особенно поражают заявления, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не умеют любить. Все эти выводы также не подтверждены официальной наукой.

Что касается медицинской стороны вопроса , то операция — это всегда риск. Однако, кесарево сечение — это самая распространенная операция в мире. Любой акушер-гинеколог способен ее провести. И с каждым годом профессионализм врачей в этой области только растет. Кесарево сечение сегодня — совсем не то, что было 10 и более лет назад.

Женщину ждет восстановительный период и определенные ограничения. Но давайте не будем забывать, что всякого рода осложнения возможны и при естественных родах. И болезненные разрывы — это самое безобидное что может быть при естественных родах.

А теперь о психологии. Ученые выяснили, что риск послеродовой депрессии после КС намного выше, чем после естественных родов. Но давайте посмотрим, почему так?

В большинстве случаев речь идет об экстренном КС. Это многое объясняет. Женщина настраивалась на естественные роды, а потом что-то пошло не так и ее прокесарили. Возможно, для нее было очень важно родить самой, и теперь молодая мама испытывает чувство вины перед ребенком и стыд перед окружением. А для ребенка нет хуже матери, чем той, что в депрессии.

Дорогие мамы, не занимайтесь подменой ценностей. Самое главное — чтобы вы и ваш малыш были живы и здоровы. Это в абсолютном приоритете. А над своими комплексами и сверхидеями лучше заранее поработать с психологом.

Так было у меня. Просто фантастическое чувство, которое не описать словами, что хочется вновь и вновь проходить через это. Недаром, несмотря на волнение и некоторые сложности, через которые мне пришлось пройти во время и после КС, я осталась в восторге от .

И как много женщин, вспоминая о своих естественных родах, не могут подобрать ни одного цензурного слова. Какая уж тут эйфория!

Это же касается и материнского инстинкта . Он зависит не от способа родоразрешения, а от множества других факторов: возраст матери, ее взаимоотношения с собствееной матерью и т.д. И у естественно родивших женщин, и у тех, кто после кесарева, бывает так, что материнский инстинкт просыпается не сразу. Но позднее он обязательно проснется (при условии, что это желанный ребенок).

Мне кажется, у меня материнсткий инстинкт появился еще в тот момент, когда я увидела две полоски на тесте. А уж когда сын появился на свет, чувство безграничной любви просто переполняло меня.

Кесарево сечение и грудное вскармливание

Сколько же мифов ходит вокруг ГВ после кесарева! Никаких проблем у вас не будет. Независимо от способа родоразрешения, ваш организм поймет, что ребенок родился. К тому же после операции вам для сокращения матки будут ставить капельницы с окситоцином — гормоном, способствующим выработке молока.

Оно может прийти позже. Но оно обязательно придет. Нелактирующих женщин нет . Моему сыну 2 года и я до сих пор кормлю его грудью.

Это важно

Подумать только, еще относительно недавно кесарево сечение означало смерть для мамы. А сегодня, когда оно реально спасает жизни, мы сомневаемся в его безопасности и необходимости.

Эта статья вовсе не пропаганда кесарева сечения . И для меня, как и для врачей, легкие естественные роды, несомненно, лучше. Но если вам показано кесарево сечение, то не стоит сомневаться.

Ведь эту операцию не назначают без показаний, а значит, врач взвесил все риски и пришел к выводу, что она необходима.

Если вы все еще сомневаетесь, посмотрите видео замечательного неонатолога Ольги Васильевны Паршиковой. У нее на канале много полезных видео о новорожденных.

Ну и куда же без Комаровского?

— Опасность кесарева сечения заключается в первую очередь в том, что это хирургическое вмешательство, которое в любом случае отличается от естественных родов и сопровождается определённым риском. После такой операции на матке образуется рубец, который оказывает влияние на течение следующих родов. Во многих случаях после такой операции последующие роды осуществляются только путём кесарева сечения, в связи с тем что это уже беременность с рубцом на матке. Кроме этого, реабилитация после такой операции намного дольше, чем после естественных родов, всё-таки это разрез передней брюшной стенки и разрез на матке, достаточно многорядные швы, есть риск воспаления, инфекции, кровотечения, которые являются стандартными хирургическими осложнениями. Этим-то и опасна такая операция.

В целом, необходимо понимать, что естественные роды — это физиологический процесс, а кесарево сечение — это хирургическое пособие в родах, которое призвано помочь людям, которые не могут родить ребёнка естественным путём. Когда становится очевидно, что естественные роды невозможны и представляют риск для жизни матери или ребёнка, тогда риск хирургических осложнений является менее значительным, чем роды естественным путём.

Нужно сказать, что кесарево сечение не делается по желанию. К нему должны быть чёткие показания. Такие варианты, как «я боюсь рожать, сделайте мне кесарево сечение», являются совершенно необоснованными прежде всего потому, что риск кесарева сечения существенно больше, чем риск от естественных родов.

Важно отметить, что показателем хорошей работы роддома является низкий уровень кесаревых сечений. И каждый главный врач стремится к снижению такого рода операций. Незначительное число таких операций показывает высокий и профессиональный уровень специалистов, а также хорошее качество клиники.

Кесарево сечение не снижает уровень материнской и детской смертности, если выполнять его просто так, но такие операции, безусловно, помогают избежать осложнений, если они выполняются по медицинским показаниям.

Есть плановое кесарево сечение и есть экстренное кесарево сечение. Плановое — это когда к нему есть показания до момента начала родовой деятельности. Например, анатомические показатели, патологии плаценты или плода, когда необходимо произвести родоразрешение раньше срока. Есть экстренные случаи, когда женщина рожает естественным путём, но в процессе физиологических родов происходит ситуация, требующая экстренного кесарева сечения.

Несмотря на то, что над операцией кесарева сечения среди врачей уже много лет ведутся ожесточенные споры, количество желающих родить таким путем становится все больше.

Разумеется, иногда решение о проведении кесарева сечения – это не простое желание сохранить хорошую фигуру, а необходимая мера для сохранения здоровья и мамы, и ребенка.

Вместе с этим, как и при естественных родах, ребенка поджидают некоторые возможные осложнения и риски.

Все риски, которым подвергается малыш, рожденный путем кесарева сечения, обусловлены в первую очередь тем, что при таком родоразрешении несколько меняется естественный ход родовой деятельности.

Если при естественных родах ребенок борется за самостоятельную жизнь и прилагает, по сути, те же усилия, что и мама, то при кесаревом сечении малыш пассивен.

Таким образом, он пропускает важный этап попадания во внешний мир, что несколько затормаживает активизацию процессов, необходимых для жизни вне тела мамы. Поэтому деткам-кесарятам иногда сложнее приспособиться к окружающей среде.

Считается, что малыши, родившиеся путем , чаще имеют такие психологические особенности, как дефицит внимания на фоне гиперактивности, менее стрессоустойчивы, а также бывают либо чересчур пассивными, либо слишком агрессивными. Стоит понимать, что во многом это зависит и от фактора воспитания и родительского внимания к ребенку.

Также очевидно то, что показания, ставшие причиной проведения кесарева сечения, могут сказаться на состоянии ребенка. Речь идет о патологических процессах, которые развились во время , или о хронических заболеваниях матери.

Например, поздний токсикоз (тяжелый гестоз), практически всегда становится причиной кислородного голодания плода.

Та же ситуация и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы женщины, при которых не разрешаются естественные роды: у малыша может быть снижен уровень гемоглобина в крови, а также иногда наблюдаются предпосылки к развитию хронических заболеваний кровеносной системы.

Этими факторами обусловлено и то, что у кесарят зачастую снижен иммунитет.

Проблемы с дыханием у ребенка после кесарева сечения

Когда плод находится в утробе матери, его легкие не выполняют дыхательную функцию. Необходимое количество кислорода ребенок получает через пуповину, легкие же в это время заполнены околоплодными водами.

При естественных жидкость полностью выталкивается из легких малыша во время прохождения по родовым путям.

На смену околоплодным водам приходит воздух, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

В случае кесарева сечения плодные воды иногда остаются в легких, не позволяя дыхательной системе начать полноценную деятельность.

Это явление получило название синдрома задержки фетальной жидкости. У здоровых кесарят околоплодные воды могут со временем впитаться в легочную ткань.

А у тех малышей, чей организм на момент рождения ослаблен, жидкость сохраняется и становится благоприятной средой для развития инфекций.

При таких сопутствующих факторах, как недоношенность или других патологий развития у ребенка, этот синдром может стать причиной развития заболеваний дыхательной системы (пневмония, отек легких, а также бронхиальная астма).

У некоторых деток после кесарева сечения отмечается также учащенное дыхание, имеющее прерывистый характер.

Тем не менее, при операции кесарева сечения ребенок также не застрахован от повреждений, особенно при затрудненном извлечении из матки.

Иногда, когда разреза недостаточно для извлечения плода, врач вынужден тянуть малыша за головку.

Это может стать причиной повреждения спинного мозга и позвоночника, а также локального вывиха позвонков (чаще всего – шейного или грудного отдела позвоночника).

Процент травм, связанных с переломом костей плечевого пояса (ключицы, лопатки), при кесаревом сечении гораздо ниже, но все же отдельные случаи встречаются.

Травмы суставов, которые также в некоторых случаях могут произойти во время кесарева сечения, приводят к акушерскому параличу и ослаблению тонуса мышц.

Наиболее распространенной травмой являются вывихи и переломы плечевой кости ребенка при механическом извлечении.

Эта ситуация не является критичной: при регулярных занятиях специальной развивающей гимнастикой двигательная активность поврежденного сустава будет восстановлена, и малыш совершенно не будет отличаться от своих здоровых сверстников.

В некоторых случаях дети травмируются непосредственно во время произведения разреза на матке. В ходе операции есть риск пореза мягких тканей младенца.

Такие раны редко бывают глубокими и, как следствие, опасными для жизнедеятельности ребенка. Они в быстром порядке обрабатываются антисептиком и полностью заживают в течение нескольких недель.

Дисбактериоз у детей, рожденных путем кесарева сечения

Одним из нарушений, наиболее часто встречающихся у малышей, появившихся на свет после операции кесарева сечения, является дисбактериоз – изменение нормальной микрофлоры желудка и кишечника.

Связано это с тем, что, не проходя родовые пути, малыш не получает необходимые бактерии от матери.

Когда плод находится в утробе, его желудочно-кишечный тракт стерилен – микрофлора формируется уже в первые часы после рождения.

У детей, рожденных естественным образом, количество лактобактерий в желудке выше, чем у кесарят. Соответственно, последние менее защищены от инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также у деток-кесарят чаще встречается пищевая аллергия, о чем стоит помнить родителям во время введения первого прикорма. В этом случае подходить к выбору продуктов для первых блюд малыша стоит особенно тщательно.

Повреждения нервной системы у детей после кесарева сечения

Все травмы нервной системы у новорожденных, как правило, связаны с гипоксией (нехваткой кислорода, временным удушьем) при родах.

Интересно! Лотосовые роды: отзывы и мнение врачей

При непродолжительном кислородном голодании изменения в головном мозге ребенка, связанные с нарушением кровообращения в мозговых тканях, носят обратимый характер.

Гипоксия, длящаяся довольно долго и повторяющаяся неоднократно, может стать причиной гибели нервных клеток.

Гипоксия может быть вызвана и механически, например, вследствие передавливания дыхательных путей пуповиной.

Также гипоксия может возникнуть вследствие воздействия обезболивающих медикаментов, которые всегда применяются в ходе операции.

Эпидуральная анестезия, производящаяся путем введения препарата в спинномозговой канал женщины, характеризуется снижением артериального давления у матери.

Это говорит о том, что нарушается и естественное кровообращение в тканях плаценты, и ребенок, ещё находящийся в утробе, перестает получать кислород.

Именно поэтому при эпидуральной анестезии врачи должны действовать оперативно, чтобы не допустить необратимых повреждений тканей мозга ребенка.

Однако, среди всех видов анестезии именно общий наркоз наиболее опасен для ребенка, так как попадает в кровь матери и, соответственно, в кровь малыша.

Ребенок, оказавшийся под действием медикаментов, может родиться сонливым, вялым, со значительно сниженным мышечным тонусом и отсутствием проявлений врожденных рефлексов.

Токсическое действие обезболивающих препаратов выражается также в угнетении действия сердечно-сосудистой и дыхательной системы, изменении кислотно-щелочного баланса.

Причиной родовых травм, связанных с центральной нервной системой, может быть также повышение внутричерепного давления у ребенка. К сожалению, такое явление наблюдается у кесарят несколько чаще, чем у малышей, рожденных естественным образом.

Дело в том, что, не проходя родовые пути самостоятельно, детки просто не успевают подготовиться к выходу на свет.

Не предупрежденный, ребенок переходит из одной, привычной для него среды, в другую.

В результате резкого перепада давления возникает баротравма.

Это явление может негативно сказаться на психомоторном развитии ребенка. Есть риск того, что малыш, у которого было диагностировано внутричерепное давление при рождении, начнет держать головку, сидеть, ползать и говорить позже установленных сроков.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

• как минимум два кесаревых сечения;
• сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
• удаление межмышечной или на солидном основании;
• коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

• женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
• если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.