Современная диагностическая аппаратура дает возможность выявить мельчайшие патологии женских половых органов, которые ранее визуально увидеть было сложно, а дифференцировать – еще сложнее.

И если пару десятилетий назад пациенткам ставили диагноз эрозия , то с широким использованием кольпоскопии появилась возможность дифференцировать патологию.

Как оказалось, в части случаев врачи сталкиваются с эктопией шейки матки, имеющей , нежели эрозия.

Цервикальная эктопия шейки матки – это аномальное расположение цилиндрического эпителия, выходящего за границы цервикального канала.

Болезнь, по сути, не является эрозией, поскольку целостность ткани не повреждена.

В норме эпителий должен выстилать цервикальный канал изнутри, а не снаружи.

Но при этом нарушении цервикальный эпителий распространяется на наружную часть шейки, выходя за границы своего физиологического расположения.

Эктопия цилиндрического эпителия довольно распространена среди женщин. Четыре из десяти пациенток имеют различные виды нарушений, а у каждой десятой оно является врожденным.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин до тридцати лет.

При беременности

В период вынашивания малыша у женщины существенно меняется гормональный фон, что вполне может спровоцировать появление нарушений.

Данная ситуация рассматривается как вариант нормы, и при отсутствии других патологий женских половых органов о наличии этого заболевания беспокоиться не стоит.

С эктопией шейки матки и беременность, и роды могут протекать вполне нормально, не неся угрозы здоровью матери или плода.

Кроме того, появление красного пятна на шейке – это следствие нормальной подготовки организма к рождению ребенка.

После того как малыш появится на свет, от патологии не останется и следа – ткань эпителиального слоя самостоятельно придет в норму, без врачебного вмешательства.

Особых специфических признаков у беременных нарушение не вызывает. Место не кровоточит, не болит, не зудит.

Выявить появление у беременных на поверхности шейки матки при беременности цилиндрического эпителия можно только путем гинекологического осмотра или при помощи кольпоскопии.

Нарушение может дать о себе знать, если к нему присоединятся другие отклонения – воспалительные процессы, раковое перерождение тканей.

Классификация

В медицине выделяют следующие разновидности эктопии цилиндрического эпителия шейки матки:

1. Врожденная форма эктопии шейки матки – по сути, не считается патологией, диагностируется обычно у подростков. Эта разновидность не опасна для здоровья и способна самостоятельно зарастать.
2. Истинная эрозия – нарушение плоского эпителия, которое в острой форме длится от одной до двух недель, а потом переходит в разновидность патологии. В данном случае эрозия с эктопией шейки матки тесно взаимосвязаны. Заболевание может протекать наряду с цервикальной эктопией шейки матки с хроническим цервицитом. Разница – эрозия шейки матки или эктопия – состоит в повреждении слизистого слоя. При эктопии он остается целым, а эрозивные процессы способствуют его повреждению.
3. Псевдоэрозия – болезнь с изменением многослойного плоскоклеточного эпителия. Симптомы патологии не проявляются, поэтому женщины не жалуются на наличие отклонения. Без лечения не проходит.

Кроме этой классификации, патология бывает неосложненной и осложненной.

Что касается первого вида, здесь все понятно – нарушение не сопровождается другими заболеваниями, а вот осложненную патологию ЦЭ (цервикального эпителия) рассматривают более пристально – при наличии цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией высок риск озлокачествления клеток, а если диагностирован вагинит, кольпит, поражения маточной ткани, то эти патологии поддаются лечению, и беспокоиться не стоит.

Симптомы

Врожденное нарушение диагностируется при первом визите к врачу, поскольку специфической симптоматики оно не имеет.

Такие случаи неосложненные, и кроме неправильного расположения цилиндрического эпителия других отклонений у пациентки нет.

Признаки нарушения появляются в том случае, если процесс осложняется какой-либо патологией. Обычно осложненная форма заболевания встречается у восьми из десяти пациенток, обратившихся в женскую консультацию с жалобами на здоровье.

Чаще всего сопутствующими заболеваниями являются воспаления, а также озлокачествление тканей, предраковые процессы.

Это вызывает у женщин боли, зуд, изредка наблюдается гематурия, интимный контакт сопровождается болезненными ощущениями.

Женщины не думают, что это опасно, и приходят на консультацию лишь тогда, когда нарушается менструальный цикл или долго не наступает беременность.

Причины

Нарушение расположения цилиндрического эпителия у девушек-подростков и женщин раннего репродуктивного возраста не рассматривается как заболевание, спровоцированное периодом полового созревания и продуцированием слишком большого количества эстрогенов.

При беременности причины эктопии шейки матки также не связываются с гормональными нарушениями.

В частности, врачи выделяют такие экзогенные причины:

• перенесение инфекционных или вирусных заболеваний;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• воспаление половых органов;
• травматические повреждения в результате родов или абортов;
• использование барьерных методов контрацепции.

К эндогенным причинам железистой патологии относят ранее начало критических дней, влияние профессиональных факторов на женскую половую систему, изменение иммунного статуса.

В настоящее время исследуется влияние оральных контрацептивов на появление нарушений, но точные данные пока не получены.

Цервицит

Спровоцировать болезнь может воспалительное заболевание цервицит.

Наиболее частая причина нарушения – поражение патогенной микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочки, трихомонады. Очень часто эти два диагноза ставятся вместе, поскольку тесно взаимосвязаны.

Интересна особенность, что даже при излечивании основного заболевания эктопия еще долгое время может диагностироваться.

При этом визуализируется частично разрушенный слой эпителия, что говорит о начальной стадии появления эрозии.

Диагностика

Увидеть поражение эпителия шейки матки можно даже при помощи осмотра зеркалами. Внешне патология – это области неправильной формы возле наружного маточного зева, которые имеют окрас от бледно-розового оттенка до ярко-красного.

Для более детального исследования проводятся дополнительные анализы. В первую очередь, проводится цитологическое исследование, которое должно дать негативный ответ в плане наличия злокачественных клеток.

В лаборатории результаты анализа могут выглядеть следующим образом – обнаружение клеток без каких-либо особенностей, признаки пролиферации цилиндрического эпителия, симптомы эндоцервикоза.

Нарушение осложнено сопутствующими заболеваниями, анализ показывает лейкоплакию или дисплазию различной степени.

Помимо того, что проводится зеркальный осмотр матки, кольпоскопия, врачи могут назначить бактериологическое исследование, полимеразно-цепную реакцию, при необходимости проводят анализ на гормоны, делается иммунограмма.

Решающую роль в диагностике играет расширенная кольпоскопия. При врожденном нарушении участки цилиндрического эпителия имеют неровные края, но четкие границы с плоским эпителием.

Приобретенная болезнь представлена цилиндрическим эпителием, преобразованным в гроздевидные скопления ярко-красных сосочков.

Зона перерождения эпителия проявляется бледно-серыми образованиями, причем могут обнаруживаться открытые протоки желез, а на закрытых протоках отчетливо виднеется сосудистая сетка.

Практически у половины пациенток помимо этих признаков выделяются и такие отклонения, как лейкоплакия, мозаика, йоднегативные участки, которые не окрашиваются.

При осложненной эктопии будут диагностироваться признаки вторичной патологии. У женщин с предполагаемой эктопией дифференцируют диагноз онкологией и эрозией.

Лечение

При неосложненных формах эктопии лечение не проводят. Таких пациенток лишь наблюдают диспансерно, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.

Лечение эктопии шейки матки с осложнениями проводят с целью ликвидировать воспаление, откорректировать иммунные дисфункции, восстановить биоценоз влагалища, деструктировать патологически перерожденную ткань.

У нерожавших врачи стараются применять консервативные методики. Чтобы ликвидировать симптомы эктопии, лечить ее можно амбулаторно, понадобится лишь кратковременное пребывание в стационаре для взятия биопсии.

Лекарственные препараты

В качестве лекарственных препаратов врачи советуют применять общеукрепляющие препараты, средства для коррекции иммунного статуса, гормональные средства для нормализации работы женских половых органов.

Женщинам назначаются витамины и минералы.

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяется для прижигания области эктопии. В качестве препаратов используют Солковагин – раствор кислот и цитрата цинка.

В результате обработки поверхности происходит деструкция ткани на 2,5 мм глубиной, что позволяет запустить процессы регенерации, и у пациентки образуется зона здорового эпителия.

Подобным эффектом обладает и раствор Поликрезулен.

Хирургическое вмешательство

При эктопии возможно и хирургическое лечение патологии. К таким методам относятся:

1. криодеструкция – воздействие на пораженную область низкими температурами (около 180 градусов ниже нуля);
2. лазерная вапоризация – удаление пораженной области при помощи лазерной установки;
3. радиоволновая хирургия – обработка патологически измененного участка тепловой энергией, в результате чего происходит выпаривание отдельных участков.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, выбор осуществляется в зависимости от тяжести патологии и рациональности применения такого лечения.

Осложнения

Эктопия цервикального эпителия может провоцировать осложнения со здоровьем у женщин, если нарушение диагностировано наряду с серьезными воспалительными патологиями.

Также при проведении неполного лечения эктопия может преподнести неприятные сюрпризы. Осложнениями патологии бывают:

• возникновение плоских кондилом;
• диспластические нарушения;
• лейкоплакия;
• цервицит.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя диагностировать патологию и вылечить ее в полной мере. Для предотвращения повторных процессов важно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

С целью профилактики эктопии необходимо своевременно выявить и лечить все воспаления женских половых органов, добиваться полного излечения инфекционных болезней.

Важна коррекция гормонального фона, иммунного статуса.

Женщинам важно быть осведомленными и придерживаться культуры сексуальных отношений, прибегать к методам рациональной контрацепции, чтобы избежать абортов.

Эктопия – неопасное состояние, при котором ткани цервикального канала сдвинуты в сторону влагалищной части матки. Смещение различных видов эпителиальной ткани приводит к характерной клинической картине, которая сразу видна при гинекологическом осмотре. Синонимы заболевания – псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктопия эпителия шейки матки.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эктопия шейки матки»?

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу. Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией. Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

• Происхождению – врожденная и приобретенная.
• Течению – осложненная и неосложненная.
• Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Виды эктопии шейки матки

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

1. Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
2. Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
3. Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

Эктопия шейки матки при беременности

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы. Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки. В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

Эктопия при беременности не вызывает дискомфортных симптомов у женщины, если она имеет неосложненное течение. При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка. Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Первые признаки эктопии шейки матки

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

Симптомы эктопии шейки матки

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы. Возможные проявления эктопии или признаки, которые требуют обращения к врачу для более детального обследования:

• повышенное количество ежедневных выделений;
• зуд и чувство жжения;
• кровотечение после половых контактов;
• следы крови на белье в межменструальный период;
• неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
• расстройства менструального цикла.

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Отличие эктопии от эрозии

Многие женщины считают, что эктопия и эрозия – одно и то же. Это два совершенно разных состояния, которые требуют разного подхода к лечению, поэтому определить, которое из них у вас диагностировано, очень важно.

При эктопии происходит смещение тканей цервикального канала ближе к влагалищу, что приводит к выворачиванию внутреннего слоя и его визуализации при гинекологическом осмотре. Сам по себе механический сдвиг эпителия неопасен и может не нарушать качество повседневной жизни женщины.

При эрозивном поражении наблюдается травмирование слизистой и нарушение ее целостности. Это сопровождается воспалительным процессом, а часто и попадание инфекции. Одновременно с эрозией у женщины может диагностироваться , кольпит. Эрозия требует лечения и при беременности может представлять опасность для здоровья плода, в очаге воспаления развивается инфекция.

Причины и профилактика эктопии шейки матки

Точные причины развития эктопии неизвестны. Наиболее вероятными факторами, которые приводят к смещению цилиндрического эпителия, являются:

• Гормональные нарушения. Период полового развития, беременность или патологические гормональные сбои приводят к различным заболеваниям шейки матки. При таких состояниях симптомы могут быть не явно выражены, из-за чего женщина обращается к врачу уже на поздних стадиях. Для своевременного выявления изменений рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год. Физиологическая эктопия может наблюдаться даже у молодых девушек, не живущих половой жизнью. В некоторых случаях гормональные нарушения могут появиться при неправильном подборе оральных контрацептивов.
• Ранние или множественные сексуальные контакты. Частые половые сношения или интим в молодом возрасте при несозревшей шейке матки приводят к ее травмированию и появлению ссадин. Механическое повреждение вызывает воспалительный процесс, затем эрозию и эктопию. В раневую поверхность может попасть патогенный возбудитель, а при сниженном иммунитете – активизироваться собственная бактериальная флора половых путей, что приведет к инфицированию и необходимости лечения.
• Воспалительные процессы в других областях половой сферы женщины могут распространиться на шейку матки и со временем привести к эктопии.
• Механические повреждения. К ним относятся аборты, диагностические мероприятия, эксперименты во время секса, роды.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать появления эктопии или выявить ее на ранних стадиях, относятся:

• ежегодное посещение гинеколога;
• соблюдение личной гигиены;
• защищенный половой акт (способ предохранения – презервативы);
• отсутствие абортов;
• отсутствие половых контактов до 18 лет;
• интимные отношения с постоянным партнером.

Общий прогноз при эктопии шейки матки благоприятный. Заболевание не угрожает жизни пациентки, однако не должно оставаться без внимания, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение. Он позволяет подробно рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

• Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
• Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
• Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
• Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной эктопии лечение не проводят. Пациентке необходимо 1 или 2 раза в год посещать гинеколога для контроля динамики изменений шейки матки. При отрицательных тестах на атипию врача можно посещать реже – 1 раз в два года.

Если эктопия сопровождается воспалительным процессом или инфицированием, необходимо проводить лечение. Терапия в этом случае будет направлена на устранение воспаления, восстановление иммунной защиты и регенерацию тканей шейки матки.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. У нерожавших женщин предпочтение отдается первым методикам. Из медикаментозных средств могут использоваться:

• Антибиотики. Препарат подбирается, в зависимости т выделенного возбудителя и его чувствительности.
• Иммуностимуляторы. Поднимают общую сопротивляемость организма инфекции и предупреждают рецидив после окончания лечения.
• Витамины. Ускоряют восстановление тканей, нормализуют трофические процессы.
• Гормоны. Гормональная терапия позволяет скорректировать женский фон и наладить работу половых органов и организма в целом.
• Местные средства. Одно из наиболее широко используемых – Солковагин. Это раствор, который приводит к деструкции пораженного участка ткани и запускает процессы регенерации для получения нового здорового эпителия правильного типа. При легком поражении могут назначаться другие препараты, способствующие обновлению клеток.

При неэффективности консервативного лечения или тяжелом течении осложненной эктопии врач может назначить хирургическое вмешательство. В его основе лежит омертвение патологической области, которое приведет к удалению пораженных клеток и появлению нового здорового слоя ткани. Хирургические методики проводятся после устранения основной причины эктопии – инфекции, гормонального дисбаланса или другой. Сначала женщине назначается противовирусная терапии, гормональная контрацепция, антибиотики, а затем может применяться одна из следующих методик:

• Электрокоагуляция. Метод, который сейчас практически не используется. В основе лежит прижигание шейки матки электрическим током, которое приводит у глубокому ожогу и омертвению пораженного участка эктопии. Недостаток метода заключается в том, что действие тока оказывается достаточно сильным и поражает не только поверхностные ткани, но и более глубокие, которые могут быть здоровыми. Степень нагрева тканей при действии тока практически невозможно контролировать, что делает электрокоагуляцию неаккуратным и бесперспективным методом. После обугливания эпителия происходит формирования грубого рубца, который достаточно долго заживает. Женщинам, которые еще планируют беременность, этот метод не рекомендуется.
• Криотерапия. Суть метода такая же – пораженные ткани омертвляются для последующего естественного восстановления. Здесь на них воздействуют жидким азотом. Поражение холодом затрагивает несколько слоев эпителия, а степень воздействия нельзя контролировать. Метод постепенно отходит в прошлое и в настоящее время используется достаточно редко. Не рекомендуется женщинам, которые еще планируют беременность.
• Аргоноплазменная коагуляция. С помощью высокочастотного тока врач воздействует на пораженные ткани бесконтактным методом. Это делает его более безопасным, а также дает возможность использовать нерожавших женщин. Обугливание тканей при этом не происходит, а глубина поражения составляет не более 3 мм. Корочка, которая остается после лечения очень тонкая и эластичная, поэтому заживление и восстановление тканей происходит быстро.
• Радиочастотная электрохирургия. Иссечение тканей также происходит под воздействием электрического тока, однако принцип действия немного другой. При таком методе происходит испарение клеточной жидкости, а не разрушение самих клеток. Термическое разрушение окружающих тканей при этом не происходит, благодаря чему область заживает без образования рубца и достаточно быстро. Именно таким методом действует известный аппарат Сургитрон, который предлагают для лечения во многих медицинских клиниках.

Осложнения

Запущенная эктопия может привести к появлению эрозии и воспалительного процесса. Они, в свою очередь, будут распространяться на соседние области, вызывая другие заболевания половой сферы женщины. В качестве осложнений можно выделить:

• появление кондилом при наличии папилломавирусной инфекции;
• лейкоплакию;
• атрофию тканей;
• перерастание эпителия в злокачественное образование;

Достаточно часто женщины обращаются к гинекологу уже с жалобами на вышеописанные заболевания. Это происходит из-за невнимательного отношения к своему здоровью, отсутствию регулярных медицинских осмотров и запущенности эктопии.

Цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, может иметь нетипичное расположение, что приводит к размытости границ между клетками и составляющей влагалища.

Данная патология представляет собой такой недуг как эктопия шейки матки, причины и лечение которого определяются врачом после осмотра. Такое явление называют ложной эрозией, само по себе оно не опасно, поскольку повреждения слизистой оболочки не происходит.

Однако заболевание требует врачебного участия, терапевтические действия зависят от типа эктопии эпителия шейки матки, поскольку неосложнённая ее форма в лечении не нуждается. Деформированные цилиндрические клетки облегчают доступ бактериальным и венерическим инфекциям к слизистой оболочке, а также могут стать причиной появления онкологии, хотя сами по себе рак не вызывают.

Классификация эктопий шейки матки

Современная медицина предусматривает несколько вариантов классификаций псевдоэрозий, образованных в шейке матке.

По характеру течения заболевание маточной трубы бывает следующим:

1. рецидивирующей, возникающей повторно после лечения предыдущей, обнаружить ее можно спустя 3-6 месяцев после выздоровления;
2. нерецедивирующей, когда удалось вылечить воспалительный процесс с первого раза.

Эктопия шейки матки по форме протекания делится на следующие виды:

• Неосложенный. Заболевание не сопровождается воспалительным процессами, однако в данном случае опасно наличие скрытых очагов, обнаружить которые удается не сразу.
• Осложненный. Эктопия шейки матки в таком случае проявляет себя на фоне других заболеваний, к примеру, вагинита или эндоцервицита. Для данного типа изменения клеток эпителия характерно воспаление.

Еще один вариант классификации эктопии – по морфологическим признакам, определяющим состав цилиндрического эпителия. В этом случае выделяют железистую форму с ростом железистых структур, а также простую, при которой симптомы разрастания отсутствуют.

Основная классификация эктопии шейки матки подразумевает под собой определение происхождения заболевания, что особенно важно при хронической форме болезни. Точная диагностика позволит поставить правильный диагноз и определить необходимость терапии. Во многом ответ на вопрос, как эффективно лечить эктопию шейки матки, зависит от ее происхождения.

Врожденная

Более 50% девочек имеют диагноз врожденной эктопии, причем поиск ответа, почему заболевание проявляет себя в столь раннем возрасте, следует осуществлять в периоде беременности матери.

Часто из-за гормонального всплеска во время вынашивания происходит негативное влияние на плод. Примечательно, что эктопия в детском возрасте может проходить самостоятельно в период полового созревания девочки. Однако если этого не произошло, следует рассматривать недуг как патологию.

Приобретенная

Главная причина, по которой возникает эктопия, заключается в гормональном сбое организма. В свою очередь дисбаланс гормонов может вызываться различными заболеваниями эндокринной системы, и родами, абортами или воспалительными процессами. Кроме того, в рецидиве эктопии может быть виновато любое хроническое заболевание или слишком ранняя половая жизнь.

Причины заболевания

Говоря о факторах, которые приводят к появлению псевдоэрозии, следует учитывать источник ее происхождения. Врожденный тип недуга носит временный характер и в 90% случаев проходит при половом созревании организма, в то время как приобретенный диагноз всегда несет за собой патологические последствия.

Важно вовремя не просто определить наличие новообразований, но и понять, какой тип имеет эктопия шейки матки, основные причины ее появления в медицинской практике признаны следующие:

1. Половые инфекции и воспалительные процессы мочеполовой системы. Поскольку наружные половые органы имеют с внутренним строением организма тесную функциональную и физиологическую связь, воспалительный процесс слизистых оболочек влагалища перетекает на стенке шейки матки. Наиболее агрессивными для шеечного эпителия считаются такие бактерии, как гонококки и трихомонады, которые способны негативно воздействовать на эпителий. Регенерация клеток в дальнейшем происходит, но в некорректном виде.
2. Раннее начало половой жизни, а также ранние роды. И тот и другой процесс способен травмировать слизистую шейки. Также стоит учитывать несовершенство гормональный системы в возрасте до 18 лет.
3. Расстройство гормональной системы, которая влечет за собой нарушение цикла менструации. Главное, чем опасна дисфункция гормонов, заключается в негативном влиянии на маточный эпителий в целом.
4. Слишком частое повреждение шейки матки из-за постоянных абортов и родов с повышенной травматичностью. Часто после родоразрешения с осложнениями проводится прижигание клеточного эпителия.
5. Беспорядочные половые связи с отсутствием контрацепции повышают риск возникновения эктопии шейки матки. Кроме того, подобный образ жизни приводит к венерическим заболеваниям и нежелательным беременностям.

Независимо от причины появления смещения слизистого эпителия шейки матки, требуется точная диагностика заболевания, что позволит выбрать верную тактику лечения.

Любой гормональный сбой может спровоцировать структурные изменения в полости органа.

Симптомы эктопии шейки матки

Современная медицина не признает какой-либо симптоматической картины заболевания, поскольку определенных признаков, указывающих на данный диагноз, не существует. Обычно симптомы связываются с заболеваниями, которые сопутствуют эктопии в осложненной форме.

В случае неосложненного варианта недуга, симптоматическая картина отсутствует полностью. Задаваться вопросом, что это такое и как лечится эктопия шейки матки, пациенты начинают уже при переходе заболевания в сложную форму.

Приобретенная эктопия становится осложненной в 80% случаев, врачебное вмешательство, прижигание и медикаментозное воздействие, в данном случае являются необходимыми. Обнаружить эктопию можно на гинекологическом осмотре, при котором врач диагностирует бледо-розовый цвет многослойного эпителия, покрывающего шейку матки.

Присутствует также красное пятно на бело-розовом фоне, окружает оно канал цервикального типа по наружной части.

Среди множества симптомов, которыми определяется эктопия шейки матки, выделяют следующие:

• Изменения менструального цикла, сопровождающиеся болевыми ощущениями и проблемами с репродуктивной функцией. Обычно такие симптомы проявляются при связи эктопии с гормональной дисфункцией.
• Признаки половой инфекции при наличии воспалительного процесса во влагалище. Проявляются при возникновении эктопии на фоне венерических и бактериальных поражений, отеками наружных половых органов, покраснением слизистых оболочек, припухлостью окружающих тканей. При гинекологическом осмотре выявляется белый налет, а сами размеры эктопического участка достоверно не определяются.
• Зуд и контактные кровотечения.

Поскольку симптоматическая картина, явно указывающая на наличие эктопии, отсутствует, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Определить заболевание в условиях отсутствия признаков воспалений и нарушений менструального цикла, можно только в кабинете врача.

Отличия эктопии от эрозии шейки матки

По внешним признакам эрозия и эктопия практически не отличаются друг от друга. Тем не менее, первая представляет собой исключительно внешнее изменение клеточного эпителия слизистой органа, которое не влечет за собой негативных последствий для гормональной и половой системы в целом.

Появляется обычно из-за чисто механических повреждений.

Эктопия же всегда подразумевает расстройство в работе какой-либо системы, чаще гормональной, либо наличие инфекционных и воспалительных процессов. Структурные изменения клеток эпителия такого типа, которые не подвергаются врачебной терапии, могут повлечь за собой раковые опухоли.

Лечение заболевания

Неосложненная врожденная эктопия – единственный вариант данного заболевания, которое не требует врачебного вмешательства. Достаточным будет постоянный контроль динамики недуга, с помощью которого можно будет выявить любые отклонения в состоянии псевдоэрозии и вовремя их купироваться.

Иначе дело обстоит, если присутствует эктопия шейки матки осложненная, лечение в данном случае должно учитывать все изменения, которые имеются на данном этапе.

Терапевтические методы подразумевают под собой комплексное воздействие на организм, включающее следующие направления:

1. прием правильно подобранных гормональных препаратов, которые позволят вернуть утраченный эндокринный баланс;
2. проведение терапии противовоспалительного характера, если наслизистой шейки матки диагностируется признак воспаления;
3. лечение, поднимающее тонус организма и восстанавливающее иммунные ресурсы;
4. хирургическое воздействие, включающее в себя прижигание эктопии с применением , химическую коагуляцию, лазерное прижигание и радиохирургию.

Выбор терапевтического метода воздействия зависит о решения врача, поскольку даже применение лазера имеет свои определенные показания. Использование того или иного способа воздействия на эктопию определяется присутствующими изменениями и стадией прогрессирования болезни.

Заключение

Эктопия шейки матки подразумевает структурные изменения клеток эпителия слизистой оболочки, возникающие из-за различных нарушений в гормональной системе, а также на фоне воспалительных процессов. Поскольку неосложнённая эктопия трудно диагностируется, обнаружить недуг удается уже на прогрессирующей стадии.

Видео: Эктопия шейки матки. Эрозия шейки матки

Современные врачи часто парируют таким термином как псевдоэрозия или же ложная эрозия, которая поражает репродуктивную систему женщины. Диагностируют данный патологический процесс у 4 из 10 женщин и по статистике 11% патологий носят врожденный характер. О ней и поговорим далее.

Цервикальная эктопия представляет собой гинекологическую патологию, которая характерна смещением слоя цилиндрического типа эпителия, выстилающего шейку матки в сам просвет влагалища.

Достаточно часто ее называют псевдоэрозией, хотя с истинной эрозией она не имеет ничего общего, так как целостность тканей в этом случае не нарушается. Хотя с иной стороны эпителий, выстилающий цервикальный канал распространяется на саму наружную часть шейки матки, и выходит за пределы физиологических норм.

Причины

Гинекологи говорят о следующих первопричинах, которые способны спровоцировать патологический процесс.

1. Воспаление, спровоцированное инфекцией , передаваемой половым путем — патогенными или же специфическими микроорганизмами и бактериями.
2. Частая смена половых партнеров и игнорирование применения средств контрацепции — это создает предпосылки для заражения ЗППП, беременности или же бесплодию.
3. Механические травмы . Частые аборты и оперативные вмешательства, сложные роды и травмы — все это приводит к развитию патологического процесса.
4. Гормональный дисбаланс также отрицательно влияет на общее состояние репродуктивной системы женщины, провоцируя патологическое изменение эпителиального слоя.
5. Слишком ранняя половая жизнь, как и ранние роды , также могут стать причиной травм тканей, эпителия, выстилающего шейку матки, которая еще не сформировалась и является системой незрелой.

Нередко цервикальная эктопия может носить многофакторный в своем проявлении характер, становясь причиной развития псевдоэрозии.

Симптоматика

Если гинеколог диагностируют неосложненную форму течения эктопии — проявления тех или иных симптомов отсутствует. В данном случае женщины могут говорить о незначительных выделениях из влагалища слизи, как результата функционирования желез эпителия.

Но 8 из 10 случаев патология являются не только приобретенной, и осложнена теми или иными заболеваниями. Достаточно часто одновременно развивается воспалительный процесс, сопровожденный характерными симптомами.

Клиническая картина может показывать себя следующей симптоматикой:

• обильные выделения .
• зуд в области наружных половых органов.
• ощущение жжения при посещении туалета и мочеиспускании.
• приступы боли разной интенсивности, локализованная в нижней части брюшины.

Если очаг имеет большие размеры — после полового контакта с партнером могут проявляться кровянистые выделения. Если эктопия появляется после родов, она не имеет каких-либо специфических симптомов и чаще всего диагностируется на осмотре у гинеколога в рамках планового осмотра.

Как эктопия влияет на будущую беременность?

Цервикальный тип эктопии не влияет на будущую беременность и не приводит к нарушению менструального цикла. Если же возникает нарушение менструального цикла по причине гормонального сбоя — врачи могут диагностировать у женщины приобретенный тип бесплодия.

Цервикальная эктопия: хроническая форма заболевание

При возникновении хронической формы цервикальной эктопии диагностируют ее в большинстве своем случайно, на плановом осмотре у гинеколога. Данная форма может долгое время не проявлять себя и не показывать характерную симптоматику.

Как следствие, при отсутствии лечения и перерастает в хроническое течение.

В репродуктивном возрасте такое заболевание может стать причиной бесплодия, если его спровоцировал гормональный дисбаланс.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предусматривает такие методы:

1. Проведение осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи системы зеркал, что позволяет выявить красный очаг патологического процесса.
2. Проведение цитологии — забор мазка и лабораторное изучение биопата. Это позволит определить злокачественное или доброкачественное новообразование.
3. Кольпоскопия — посредством кольпоскопа врач исследует слизистый слой матки и цервикального канала.

Если же патологический процесс осложнен сопутствующими заболеваниями, или же есть подозрение на онкологию — проводят биопсию.

Также дополнительно врач может направить женщину на такие исследования:

• сдача мазка на микрофлору.
• проведение бактериологического посева .
• проведение анализа ПЦР на предмет выявления половых инфекций.

Если же диагностирован сбой менструального цикла, женский тип бесплодия — пациентку направляют на определение уровня гормонального статуса, а также проведение УЗИ.

Лечение

Если диагностирована осложненная форма цервикальной эктопии — применяют один из нескольких вариантов лечения, с учетом характера осложнения. В самом начале прописывают противовоспалительные составы, подбирается индивидуально контрацептив. При диагностировании гормональных отклонений — проводится их лечение.

Также в рамках лечения эктопии, врачи могут применять самые разные терапии:

1. лазаротерапия.
2. криотерапия.
3. радиоволновая хирургия.
4. диатермокоагуляция , которая купирует воспалительный процесс, протекающий в полости и шейке матки.

Если говорить о лечении неосложненной формы эктопии — последняя не нуждается в лечении, поскольку часто может проходить сама по себе. В этом случае женщина стоит на учете врача гинеколога и постоянно наблюдается у специалиста.

Профилактика

В рамках профилактических мер эктопии — главное своевременно диагностировать патологический процесс и пройти курс лечения. Потому так важно регулярно проходить гинекологический осмотр, где не менее важна и коррекция гормонального фона и укрепление иммунитета.

Со своей стороны женщина должна всегда соблюдать культуру сексуальных отношений, не менять часто половых партнеров и всегда применять средства контрацепции, что позволит исключить нежелательную беременность и последующие аборты, ЗППП.

Видео: цервикальная эктопия шейки матки что это такое?

– это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

(син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная , эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

• точность прижигания тканей;
• отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
• быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем или лечение лазером углекислого газа.

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

• цервицит;
• предраковые заболевания шейки матки;
• кровотечение.

Ход процедуры:

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

• точный контроль процедуры;
• хороший гемостаз;
• доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

• может потребоваться несколько процедур;
• боль при проведении манипуляции;
• устаревший метод;
• не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Суть операции:

1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

• преждевременные роды;
• самопроизвольный аборт;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

Достоинства метода:

• простота процедуры;
• дешевизна;
• здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

• химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
• эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу:

• зловонные выделения из влагалища;
• обильное кровотечение;
• более 4 недель;

Профилактика

Меры профилактики:

1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции , воспалительные процессы.
3. Половой акт должен быть всегда защищенным , чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии , чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения:

• Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
• Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
• Лазерная вапоризац ия на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Эктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.