Психологические проблемы подростков, связанные с половым созреванием. Первыми признаками полового созревания считают поллюции. У девочек понять, что началось половое созревание проще — у них начинаются менструации. Именно по причине не слишком явных признаков начала полового созревания мальчики не всегда могут понять, что же с ними такое происходит. К тому же у девочек менструации начинаются примерно в одном возрасте, тогда как у мальчиков первые семяизвержения могут сильно запаздывать, хотя налицо будут другие признаки созревания. Тем более это относится к тем моментам, когда мальчик, вступивший в подростковую стадию, не слышал о мастурбации и не знает, как довести свое сексуальное возбуждение до высшей точки.

Бывает и такое, что мальчик попросту не понимает, что с ним такое происходит, особенно, если никто из старших, например отец или старший брат, об этом не предупредили. Он может замкнуться в себе и стесняться поллюций.

Обычно мальчики держат свое начавшееся половое созревание в тайне. Мать в этом случае делает вид, что ничего не замечает. На самом деле первая поллюция — важное событие в жизни мальчика. Это первый шаг во взрослую жизнь. С этого момента мальчик становится юношей. До тех пор, пока мальчик не начнет вести половую жизнь, поллюции будут достаточно частым явлением.

Какие процессы считают началом полового созревания

С этим вопросом сталкивается большинство подростков. Показатели, которые скажут мальчику о начале полового созревания, могут быть настолько незаметными, что он даже не будет об этом подозревать. К тому же половое созревание у мальчиков может достаточно сильно запаздывать.

Ты и сам сможешь догадаться о начале ускоренного развития организма, когда твои пропорции тела и половых органов начнут постепенно меняться, а также будут появляться волосы там, где их не было раньше — на лице, в подмышечных впадинах, а также на лобке. Если ты не будешь достаточно подготовлен к этому моменту, то вряд ли ты сможешь правильно понять все те изменения, которые происходят в твоем организме в этом возрасте.

Чем еще характеризуется начало полового созревания

До 11-12 лет мальчик прибавляет в год не больше 4-5 см. Когда же начинается половое созревание, рост становится более интенсивным — примерно 10-12 см за год. Тело начинает ускоренно развиваться. Спустя несколько лет твой рост будет уже примерно равен отцовскому. Однако существенные изменения происходят не только в теле.

Мальчик, который до этого интересовался только сказками, мультиками и игрушками, начинает рассуждать о вещах, ему ранее не свойственных, а также не относящихся к нему непосредственно.

Используя свое зарождающееся абстрактное мышление, подросток попробует не только найти пути, решающие насущные проблемы, но и попробовать проанализировать настоящее, ища пути будущего развития, а также попытаться решить проблемы общемирового масштаба, например голод, экологическую ситуацию. Те отношения, которые постепенно начинают устанавливаться между ним и окружающим миром, будут оказывать очень сильное влияние на формирование его личности.

Очень быстро происходит развитие сексуальности. Понемногу подросток готовится войти во взрослую жизнь. Мир, который его окружает, резко меняется, точнее меняется взгляд подростка на него.

Почему в это время ты сильно отличаешься от других

Это объясняется тем, что возраст вступления в такую пору неодинаков. Особенности поведения и пропорции тела могут сильно отличаться у разных подростков. Помимо этого жизнь подростка становится все более и более напряженной. Особенно это касается школы.

Нагромождение и сложность школьной программы, в которую примерно с этого же времени входят математика, геометрия, иностранные языки, переводные экзамены в конце каждого учебного года — все это может привести к стрессовым ситуациям.

Большинство школьников в этот период уделяют много внимания своим успехам в учебе, выбору будущей профессии. Однако каждый из подростков вступает в эту пору с разными шансами на успех.

Раннее половое созревание

Половое созревание может начаться на два или три года раньше, чем положено. При этом ребенок может в значительной степени отставать в умственном развитии по сравнению с физическим.

В отношениях с родителями и сверстниками могут еще проглядывать черты детской непосредственности. При раннем развитии подросток начинает страдать из- за своего, как ему кажется, нелепого вида: он начинает сутулиться для того, чтобы не выделяться из среды своих сверстников. Подросток становится неуравновешенным и раздражительным.

Запаздывающее половое созревание

Запаздывание полового созревания также является сильной причиной для беспокойства. Можно встретить 15-16-летнего подростка, у которого признаки созревания проявляются со значительным запозданием. При этом многие из подростков, которые недовольны своим телом, начинают испытывать страх, что заставляет их искать помощи у родителей.

Другие поступают иначе — они сознательно делают себя изгоями, исключают себя из игр своих одноклассников. Все эти факторы могут очень сильно отразиться на учебе мальчика.

Если тебя беспокоят задержки в развитии, знай — еще ничего не потеряно. Очень часто эти подростки догоняют и перегоняют в своем развитии сверстников, как только у них начинается половое развитие. Поэтому нужно всего лишь запастись терпением. Если же в 16-17 лет половое созревание по-прежнему запаздывает, тогда помогает медицина, которая располагает эффективными средствами лечения.

Почему подростки так часто недовольны своим телом

Многие юноши сильно недовольны своим внешним обликом, так как их внешность, по их мнению, очень далека от эстетического идеала. Одни начинают страдать из-за редких волос, другие — по поводу оттопыренных ушей и т. д. Интерес к собственной внешности является обратной стороной комплекса неполноценности.

Такое недовольство собой, зачастую доходящее до отчаяния, гораздо более остро ощущается, что становится настоятельной потребность нравиться противоположному полу. Не принимая себя такими, какие они есть, сильно переживая из-за собственного несовершенства, подростки становятся дерзкими, грубыми, хвастливыми или же наоборот, слишком застенчивыми людьми.

Что делать, чтобы тебя любили

Подростки из-за своей постоянной потребности нравиться противоположному полу начинают искать свой собственный оригинальный стиль: уделяют очень много внимания своей одежде, буквально каждой складке на брюках. В период полового созревания они ищут какую-нибудь деталь, пусть и незначительную, которая подчеркнула бы их индивидуальность. Это совершенно естественный этап взросления человека.

Чтобы тебя другие люди понимали правильно, попробуй начать уважать и любить себя — так тебе будет гораздо легче найти общий язык с остальными.

Очень важно, чтобы подростки не стеснялись открыть свои проблемы и страхи родителям или врачу, ведь часто их беды несерьезны и легко поправимы.

В этот непростой период тебе будет гораздо проще решить все возникшие проблемы при условии взаимного доверия. Гораздо легче может пройти у подростков адаптация в случае, если им с раннего детства (лет с 5 или 6) давали своевременную информацию по вопросам полового развития.

Подростковый возраст.

Пубертатный кризис. Психофизиологическое развитие подростка.

Важная задача взросления подростка – психологическое совладание с собственным телесным и сексуальным созреванием. Подросток впервые осознает ограниченную способность контролировать и регулировать происходящие в нем физиологические изменения (рост тела, увеличение массы тела, появление вторичных половых признаков и др.). Тесная взаимосвязь биологических и психологических изменений во многом определяет специфику данного возрастного периода. Объяснение многих психологических проблем и сложностей, с которыми сталкивается подросток, невозможно без знания физиологических и биологических изменений, происходящих в его организме.

Пубертатный кризис, наступающий в подростковом возрасте, подразумевает биологические и физиологические изменения, связанные с развитием соматических и половых функций. О нем свидетельствуют первая менструация (менархе) или соответственно эякуляция. Правда, пограничный характер этих признаков относителен, поскольку изменения, свойственные половому созреванию, начинаются еще до их появления.

Биологические изменения, связанные с половым созреванием, закладывают основу всех последующих процессов развития. Наиболее очевидные сдвиги касаются роста и пропорций тела. Происходящие изменения регулируются гормонально. Эндокринная перестройка, с одной стороны, готовит переход к половой зрелости, а с другой – обеспечивает значительные функциональные и морфологические изменения самых различных систем органов.

Внешние признаки полового созревания – важные ориентиры, позволяющие оценить его протекание, хотя влияние различных факторов может привести к заметному разнобою во внешних показателях.

Пять стадий полового созревания.

Одной из характеристик подросткового возраста является бурное биологическое созревание, которое отличается бурным физическим развитием, совпадающим с половым созреванием.

В процессе полового созревания можно выделить пять стадий , характерных как для мальчиков, так и для девочек (Марцинковская Т.Д. и др., 2001; Физиология роста и развития детей и подростков, 2000).

Первая стадия – детство (инфантилизм). На этой стадии репродуктивная стадия развивается медленно и фактически незаметно. Регуляция развития осуществляется гормонами щитовидной железы и соматотропными гормонами гипофиза. Половые органы в это время претерпевают медленные изменения, вторичные признаки пола не развиваются.

Первая стадия завершается у девочек в 8-10 лет, а у мальчиков в 10-13 лет.

Вторая стадия – собственно начало пубертата – связана с увеличением активности гипофиза. Возрастает выделение секреции гипофизарных гормонов (соматотропина и фоллитропина), которые определяют ускорение роста тканей и появление начальных признаков полового созревания.

Стадия заканчивается у девочек в 9-12 лет, у мальчиков в 12-14 лет.

Третья стадия – этап активизации половых желез, которые выделяют стероидные гормоны (андрогены и эстрогены), усиливается функционирование других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников).

Это выражается в так называемых «скачках роста» (ускоренном прибавлении в росте и весе), что является существенным показателем начала подросткового периода.

В подростковый период дети вырастают на 5-8 см в год.

Девочки растут более активно в 11-12 лет (рост увеличивается до 10 см за год). Мальчики прибавляют в росте в 13-14 лет, а после 15 лет обгоняют девочек в росте.

Увеличение роста происходит в основном за счет трубчатых костей конечностей, кости грудной клетки растут медленнее, что обусловливает изменение осанки подростков – плоская, узкая или даже впалая грудь, затрудняющая дыхание.

Вместе с ростом увеличивается и масса тела. Девочки прибавляют в год 4-8 кг, особенно интенсивно в 14-15 лет, мальчики – 7-8 кг в год.

Темпы роста массы тела отстают от темпов поста скелета, что определяет внешний вид подростка: костлявая, вытянутая фигура.

Несоответствие размера скелета и массы тела приводит к недостаточной координации движений, общей неловкости, угловатости, обилию лишних движений. Однако вместе с тем подростковый возраст является оптимальным для овладения сложными двигательными навыками. Эта парадоксальная ситуация сочетания неловкости и сензитивности в овладении сложными движениями объясняется тем, что постепенное развитие точного функционирования происходит последовательно: сначала рост мышц, затем наращивание мышечной силы и после этого – координация. Несформировавшаяся система в управлении движениями обладает наибольшей пластичностью, готовностью к обучению, поэтому тренировки играют существенную роль в формировании согласованных движений.

В подростковом возрасте растут легкие, совершенствуется дыхание (хотя его ритм остается учащенным), увеличивается емкость легких. Окончательно формируется тип дыхания: у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной.

Усиленный рост органов и тканей предъявляет особые требования к деятельности сердца. Оно в этом возрасте интенсивно растет, но рост кровяных сосудов отстает от роста сердца. Поэтому у подростков часто повышается кровяное давление, наблюдается нарушение ритма сердцебиения. Это обусловливает быструю утомляемость подростков. Недостаточное кровоснабжение мозга может приводить к кислородному голоданию, которое ведет к снижению функциональных возможностей мозговой деятельности, а это проявляется в снижении внимания, памяти, восприятия.

На данной стадии происходит появление вторичных половых признаков. У мальчиков ломается голос, пробиваются усы, борода, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинаются поллюции.

У девочек развиваются молочные железы. Жировая клетчатка формируется по женскому типу: отложения в области бедер, ягодиц, молочных желез, рук. Формы тела округляются.

Четвертая стадия – период максимальной активности половых гомонов: андрогенов (мужских) и эстрогенов (женских).

Мужские половые гормоны вырабатываются особыми клетками семенников. Основным мужским половым гормоном являются тестостерон и его производное андростерон. Они обусловливают развитие полового аппарата и рост половых органов, формирование вторичных половых признаков: голоса, гортани, скелета и мускулатуры по мужскому типу, рост волос на лице и теле. Совместно с фолликулостимулирующим гормоном гипофиза тестостерон активизирует сперматогенез (созревание сперматозоидов).

При гиперфункции семенников отмечается преждевременное созревание, быстрый рост тела и развитие вторичных половых признаков.

Поражение семенников или их удаление (кастрация) в раннем возрасте приводит к прекращению роста и развития половых органов, вторичных половых признаков, при этом удлиняется период роста костей, отсутствует половое влечение, не растут волосы на лице, теле, не происходят изменения в голосе (он остается высоким в течение жизни). Короткое туловище и длинные руки и ноги придают евнухам характерный вид.

Женские половые гормоны (эстрогены) вырабатываются в яичниках. Они оказывают влияние на развитие половых органов, формирование яйцеклеток, их готовность к оплодотворению, готовность матки к беременности, а молочных желез – к кормлению ребенка.

У девочек резкая прибавка в росте предшествует развитию вторичных половых признаков, а у мальчиков, напротив, существенная прибавка в росте происходит только после того, как у них начинают усиленно развиваться гениталии.

Основным женским половым гормоном является эстрадиол. К женским половым гормонам относится и прогестерон – гормон беременности (гормон желтого тела).

Гиперфункция яичников вызывает раннее половое созревание и раннюю менструацию. Описаны случаи полового созревания девочек в 4-5 лет.

На этой стадии активно развиваются вторичные половые признаки, которые могут достичь завершения. У девочек порой начинаются менструации.

Пятая стадия – завершение формирования репродуктивной системы, что означает становление регуляции между отдельными звеньями системы: гормонами гипофиза и периферическими железами. Вторичные половые признаки выражены полностью.

В 16-17 лет в основном заканчивается формирование скелета по женскому типу. В 19-20 лет у девушек происходит окончательное становление менструальной функции, наступает анатомическая и физиологическая зрелость.

У мальчиков в 15-16 лет идет процесс усиленного развития вторичных половых признаков, начинаются непроизвольные извержения семени. Однако анатомическое и физиологическое созревание заканчивается к 24 годам.

Половое созревание - это период жизни человека, в течение которого его организм достигает биологической половой зрелости. Этот период называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков (см. ), окончательным формированием половых органов и половых желез. Время наступления пубертатного периода зависит от многих факторов - национальности, климатических условий, питания, условий жизни, пола и т. д. У мальчиков он в среднем наступает с 15-16 лет, у девочек с 13-14 лет и заканчивается соответственно к 20 и 18 годам. Следует подчеркнуть, что в сроках наступления пубертатного периода отмечаются значительные индивидуальные отклонения. В физиологическом отношении этот период характеризуется созреванием и началом функционирования половых желез. В коре надпочечников начинают усиленно вырабатываться андрогены (см. ), повышается секреция гонадотропинов гипофиза (см. Гонадотропные гормоны), что ускоряет развитие половых желез. У девочек с усилением функции яичников, вырабатывающих , начинается молочных желез, наружных и внутренних половых органов: матки, половых губ. В возрасте 14-15 лет, иногда раньше, происходит становление менструального цикла (см.). Объективным критерием зрелости половых желез служат менструации у девочек и (см.) у мальчиков. Наиболее часто встречающаяся последовательность появления половых признаков представлена в таблице.

Последовательность появления признаков полового созревания

Возраст в годах	Признаки полового созревания
	девочки	мальчики
8	Таз становится шире, бедра округляются
9	Увеличение секреции сальных желез
10-11	Начало развития молочных желез	Начало роста и яичек
12	Появление волос на половых органах, увеличение половых органов	Рост гортани
13	Щелочная реакция влагалищного секрета становится резко кислой	Увеличение яичек и полового члена. Небольшое появление волос на половых органах. Начало формирования по мужскому типу
14	Появление менструации и появление волос в подкрыльцовых впадинах	Изменение голоса (ломается), небольшое увеличение (набухание) грудных желез
15	Выраженные изменения размеров таза и его пропорций по женскому типу	мошонки, появление усов и появление волос в подкрыльцовых впадинах. Значительное увеличение яичек
16-17	Менструации происходят регулярно, с овуляцией (см. ).	Усиление роста волос на лице, теле; мужской тип растительности на лобке. Появление поллюций
18-19	Прекращается рост скелета	Замедление роста скелета

Нередко нормальное половое созревание протекает в несколько иной последовательности. В этих случаях иногда бывает очень трудно найти четкую границу между нормой и патологией. Одной из причин подобных отклонений являются нарушения гормональных систем, в других случаях определенное значение приобретают конституциональные особенности подростка в пубертатный период, а также психогенные факторы, которые могут вызывать выраженные эндокринные расстройства. Чрезвычайно важно учитывать эти случаи, поскольку нерациональное применение гормональных препаратов при лечении может привести к значительным повреждениям многих систем. В период полового созревания наблюдаются иногда небольшие временные отклонения, т. е. вариации нормального процесса развития. Их расценивают как физиологические явления. У девочек может быть значительный рост молочных желез (макромастия), причем преждевременного полового созревания не наступает. К физиологическим вариациям полового созревания относятся также , ювенильные маточные кровотечения, аменорея (см.). Нередко наблюдаются болезненные менструации, сопровождающиеся головными болями, рвотами, слабостью. Эти нарушения обычно наблюдаются у девушек с неустойчивой нервной системой. У мальчиков может быть небольшое увеличение грудных желез (пубертатная гинекомастия), которая полностью проходит.

Поздним (pubertas tarda) считается половое созревание, наблюдающееся у девушек в 18-20 лет, у юношей в 20- 22 года. При данной патологии лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение условий быта, питания и введение мужских, женских половых гормонов и препаратов, содержащих гонадотропные гормоны гипофиза. Запаздывание полового развития и отставание в росте наблюдается при инфантилизме (см.). Недоразвитие полового аппарата и отсутствие половых признаков данного пола - гипогенитализл (см.) - обусловлены дисфункцией эндокринных желез и прежде всего гипофиза.

Ранним (pubertas ргаесох) считается половое созревание, наступающее у девочек моложе 8 лет, у мальчиков моложе 10 лет и характеризующееся преждевременным появлением вторичных половых признаков, быстрым развитием половых органов и ускоренным ростом. У мальчиков это проявляется в ускорении роста, а затем раннем прекращении роста (что в дальнейшем ведет к низкорослости), быстром росте половых органов и появлении вторичных половых признаков (оволосение, низкий тембр голоса, выражена скелетная мускулатура). Возможны и поллюции. У девочек отмечается ускорение роста, а затем раннее прекращение роста, становится широким, увеличиваются размеры матки и яичников. Встречаются случаи менструаций в дошкольном возрасте.

Раннее половое созревание в сочетании с ускоренным ростом, но резкой диспропорцией скелета, низкорослостью и умственной отсталостью определяется как macrogenitosomia praesox.

С проблемой полового созревания тесно связан вопрос . Это система медико-педагогических воздействий на подростков с целью воспитания у них определенных норм поведения в сексуальной жизни. Задача полового воспитания заключается в создании физически здорового поколения, сексуальная жизнь которого должна быть подчинена нормам морали нашего общества. Совместное обучение и воспитание мальчиков и девочек, раннее вовлечение их в общественную жизнь, сочетание обучения с производственным трудом, широкое развитие и среди молодежи создают базу для разумного родового воспитания.

Половое созревание (лат. pubertas) - это процесс роста и дифференцировки половых желез, половых органов и вторичных половых признаков. Половое созревание протекает со сложнейшими изменениями в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма, а также в физическом развитии и заканчивается наступлением половой зрелости.

Большую роль в половом созревании играет гипоталамическая область, находящаяся в неразрывной функциональной взаимосвязи с гипофизом. В период Половое созревание заметно повышается активность гонадотропных гормонов гипофиза, возрастает содержание андрогенов и эстрогенов в крови и моче. Эстрогены, синтезируемые яичниками, вызывают увеличение матки, влагалища, малых половых губ, молочных желез и ороговение эпителия влагалища. Андрогены обусловливают половое оволосение, рост полового члена и мошонки у мальчиков, а у девочек - клитора и больших половых губ. Половые гормоны, особенно андрогены, стимулируют рост и дифференцировку костной ткани, способствуют закрытию зон роста, усиливают развитие мускулатуры. В этих процессах проявляется белково-анаболический эффект половых гормонов. Взаимоотношение между различными системами, регулирующими половое созревание, показано на рис. 1.

Рис. 1. Схема взаимоотношений между различными системами, регулирующими рост и половое развитие (из Гилленсверда, по Уилкинсу).

Половое созревание начинается у девочек раньше, чем у мальчиков. В этот период у девочек заметно увеличивается экскреция с мочой эстрогенов и гонадотропинов, а у мальчиков - андрогенов. В последнее время во всех странах сроки начала полового созревания сдвинулись к более раннему периоду. Так, по наблюдениям В. С. Груздева, относящимся к 1894 г., менструации начинались в 15 лет 8 мес.; в настоящее время (1965) они начинаются чаше в 13-14 лет. У юношей дата наступления половой зрелости устанавливается по первым эякуляциям. Начало и продолжительность пубертатного периода зависят от семейных (конституциональных) особенностей, строения тела и условий внешней среды (питание, климат, жилищные условия и др.). Половое созревание начинается у девочек от 8-11 и продолжается обычно до 17 лет, у юношей - с 10-13 и до 19 лет.

В период полового созревания могут наблюдаться гипертоническая реакция и гипотоническое состояние, лабильность пульса, акроцианоз, пятна Труссо, ортостатическая альбуминурия, спонтанная гипогликемия, иногда и психические нарушения. О степени полового созревания судят по вторичным половым признакам - оволосению на лобке (11-13 лет) и в подмышечной области (12-15 лет), у девочек, кроме того, по срокам начала менструаций и развитию молочных желез (10-15 лет), а также при помощи рентгенограмм кисти и дистальных концов костей предплечья. Началу полового созревания соответствует окостенение сесамовидной кости, затем появляется синостоз в первой пястной кости и концевых фалангах; при окончании полового созревания происходит полное синостозирование эпифизов лучевой и локтевой костей. Оценивать степень полового созревания у мальчиков по размерам наружных половых органов необходимо осторожно, так как их рост нередко несколько отстает.

Преждевременное половое созревание (pubertas praecox) бывает истинным и ложным. При истинном имеется взаимосвязь между гипоталамо-гипофизарной областью, половыми железами и надпочечниками. Различают конституциональную (эссенциальную) и церебральную формы истинного полового созревания.

Конституциональная форма наблюдается почти всегда у девочек и обусловлена, по-видимому, семейным предрасположением. Вторичные половые признаки появляются рано, даже с рождения, однако чаще в 7-8, а менструации - в 8-10 лет. Менструации овуляторные. У мальчиков вторичные половые признаки могут возникнуть уже в 9-11 лет, реже раньше. Налицо макрогенитосомия (преждевременное увеличение наружных половых органов). В 12-13 лет половое созревание заканчивается.

Первоначально дети с преждевременным половым созреванием опережают в физическом развитии своих сверстников. Однако в дальнейшем в связи с закрытием зон роста у некоторых из них возникают низкорослость и диспропорциональность - нижние конечности относительно коротки по отношению к туловищу (рис. 2). Психическое развитие таких детей чаще соответствует возрасту, а если отстает, то приблизительно на 2 года. У девочек экскреция фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов с мочой достигает уровня пубертатного периода. Содержание 17-кетостеропдов в суточной моче превышает уровень возрастной нормы. При опухолях надпочечника и половых желез уровень экскреции гормонов значительно выше. Вагинальный мазок подтверждает нормальный менструальный цикл.

Прогноз при конституциональной форме преждевременного полового созревания благоприятный. Лечение не проводится.

При церебральной форме истинного полового созревания имеются поражения гипоталамической области (опухоли, кровоизлияния, врожденные дефекты мозга, энцефалит) или опухоль шишковидной железы. В настоящее время большинство исследователей считает, что даже при опухолях шишковидной железы преждевременное половое развитие обусловлено вторично возникающими изменениями в гипоталамусе в связи с внутренней гидроцефалией. У детей отмечается раннее и быстрое развитие половых органов и вторичных половых признаков. В яичниках возникают зрелые граафовы фолликулы, желтое тело. В яичках образуются интерстициальные клетки и происходит сперматогенез. Содержание гонадотропинов, эстрогенов, 17-кетостерои-дов в моче соответствует пубертатному периоду.

Преждевременное половое созревание отмечается и при множественной фиброзной дисплазии, при которой имеются изменения в костной системе, пигментация кожи и повышенная активность щитовидной железы.

Ложное половое созревание (pseudopubertas praecox) возникает при патологических изменениях в надпочечниках, яичниках или яичках. Овуляция и сперматогенез отсутствуют. После удаления опухоли возможно обратное развитие вторичных половых признаков.

Замедленное половое созревание (pubertas tarda) характеризуется поздним развитием половых органов и желез, а также появлением вторичных половых признаков. У юношей оно диагностируется в 20-22 года, у девушек в 18-20 лет. Наиболее часто возникает под влиянием конституционального (семейного) фактора, реже вследствие недостаточных гигиенических условий и алиментарных причин. Запаздывание полового созревания наблюдается иногда до 15-16 лет. При этом отстает физическое и нередко психическое развитие. Дифференцировка костной системы также отстает, чаще на 2-4 года. Большинство детей в ближайшие годы достигает в половом развитии своих сверстников.

Оценку полового созревания необходимо проводить на основании ряда признаков и особенно рентгенологических данных о дифференцировке костной системы. Соответствие процессов окостенения фактическому возрасту, как правило, исключает отставание в половом созревании.

Вариации полового созревания . Преждевременное развитие молочных желез (premature thelarche) у девочек может быть единственным признаком отклонения. Отсутствие вторичных половых признаков, эстрогенных изменений вагинального мазка и увеличения внутренних и наружных половых органов позволяет отличить этот процесс от истинного полового созревания. Предполагают, что в основе premature telarche лежит повышенная реакция ткани молочных желез на эстрогены. В дальнейшем эта реакция может исчезнуть. Лечения не требуется.

У мальчиков нередко наблюдается пубертатная гинекомастия (см.), выраженная чаще слева и исчезающая без лечения. Лечение мужскими половыми гормонами противопоказано.

Преждевременное вторичное оволосение (premature pubarche) развивается на лобке, в подмышечных впадинах без других признаков вирилизации и чаще наблюдается у девочек. Лишь с 10-12 лет оно сочетается с увеличением молочных желез, наружных и внутренних половых органов. Позже дети развиваются нормально. Выделение с мочой 17-кетостероидов соответствует возрастной норме или несколько превышает ее. Дети с преждевременным половым созреванием требуют наблюдения врача и должны периодически обследоваться.

Во время полового созревания иногда имеется увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения функции. Лечение при этом не проводится. Нередко, особенно у мальчиков, развиваются акромегалоидные явления (также физиологические). Возможно преобладание мужского или женского начала. Прогноз при этом благоприятный. В этот же период иногда отмечается так называемый псевдофрейлиховский тип ожирения, несколько похожий по наружному виду на ожирение при адипозо-генитальной дистрофии (см.). При этом распределение жира равномерное с некоторым преобладанием в области груди, живота и бедер. Руки и ноги часто укорочены. Длина тела и дифференцировка костей соответствуют фактическому возрасту. Гипогенитализм отсутствует или выражен незначительно. Выделение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов с мочой в норме. Основной обмен снижен или в норме. Половое созревание наступает в обычные сроки или несколько запаздывает. Медикаментозного лечения не требуется.

В период полового созревания у девушек с явлениями базофилизма (базофильные клетки гипофиза усиленно функционируют) отмечается ожирение по женскому типу, появляются стрип на бедрах, ягодицах, груди. Артериальное давление нередко повышено. Однако половое развитие не нарушено или даже ускорено. Менструации возникают вовремя, причем цикл сохранен. Прогноз, как и при описанных выше вариантах ожирения, благоприятный.

Пубертатное истощение наблюдается преимущественно у девушек. Первые симптомы: отсутствие аппетита, боли в животе, отрыжка и рвота, чаще повторная. Кожа сухая, морщинистая. Отмечаются брадикардия, глухие тоны сердца, артериальная гипотония, аменорея. В отличие от гипофизарной кахексии, нет атрофии молочных желез и выпадения волос. Основной обмен снижен. Функция щитовидной железы не нарушена. Содержание 17-кетостероидов в моче снижено, после введения АКТГ достигает нормы. Фолликулостимулирующий гормон в моче чаще отсутствует или снижен. Прогноз обычно благоприятный. Лечение - необходим тщательный уход, аминазин, белково-анаболические стероиды. Метандростенолон (или неробол) по 5 мг в день, нероболил внутримышечно по 25-50 мг 1 раз в неделю (4-6 инъекций).

К постановке диагноза, назначению медикаментов, особенно гормонов, а также к прогнозу заболеваний и состояний в периоде полового созревания нужно подходить осторожно.

Рис. 2. Девочка 2,5 лет: раннее половое и физическое развитие (рост 110 см).

Наступает период и ребенок становится взрослым. Это случается у всех людей и способствует изменениям не только внешности, но и психоэмоционального состояния. Этот период называется пубертатным. Наш головной мозг посылает сигналы к половым железам, и организм меняется. Маленькие девочки и мальчики отличаются друг от друга только половыми органами, но в период полового созревания все меняется. У каждого из них появляются свои вторичные половые признаки, а затем наступает половая зрелость.

Многочисленные факты свидетельствуют, что в это время достигается фертильность и человек готов к продолжению рода. Но на все это процессы оказывают огромное влияние генетические, а иногда и экологические факторы. В это время появляются вторичные половые признаки, и тело испытывает бурный рост. К тому же, могут появиться новые болезни или усилиться старые. Девочки, как было выявлено, начинают взрослеть раньше, чем мальчики и так происходило всегда.

Возраст полового созревания

Оба пола начинают взрослеть в разное время. Если у девочек он начинает где-то в 10 -14 лет, то у мальчиков в 12-16. Но так происходит не везде, в некоторых местах девочки начинают взрослеть с 9 лет, ну а мальчики позже на года 2-3. К 16-17 годам человек созревает полностью и готов к продолжению рода.

Современные девочки достигают половой зрелости раньше, чем их предшественницы. И это не удивительно, ведь многое в жизни изменилась, в том числе и питание. Все это повлияло на сроки пубертатного периода. Если в начале двадцатого века наступление половой зрелости у девочек происходила в 15 лет, то сегодня это происходит в 12 лет.

Причины наступления половой зрелости

Нельзя назвать точною дату наступления половой зрелости. Ранее ее начало, по сравнению с предыдущими поколениями, связано с жировой массой. У нынешнего поколения она выше, поэтому они взрослеют раньше, так считают некоторые исследователи.

Лептин, влияя на гипоталамус, заставляет гипофиз выпускать гормоны, ответственными за половое развитие. Это было выявлено в результате опытов, когда животным создали дефицит лептина, наступление пубертатного периода у них замедлилось.

Половое воспитание также зависит от генетических факторов. У человека нет гена, отвечающие за наступление половой зрелости.

Как изменятся организм обоих полов

Все изменения происходят не за один год, а в среднем за 3-4 года. В это время мальчики и девочки растут интенсивно и могут достичь роста взрослого. Но конечности при этом начнут расти еще раньше. У девочек происходит быстрый скачок роста, затем наступает менструация. Мальчики начнут расти так только через года два.

Этот период начинается с бурным ростом костей, костная ткань становится более плотной. Сначала увеличивается ширина кости, а затем происходит их минерализация, возрастает плотность. Но рост происходит неравномерно, сначала растут руки и ноги в длину, а затем туловище. В это время у подростков возрастает риск переломов, так как кости растут постепенно и к тому времени плотность костной ткани еще неполная. К тому же неравномерный рост может привести к тому, что у подростков появится неуклюжесть, угловатость.

Многие подростки начинают страдать от этого, но не стоит беспокоиться, к концу пубертатного периода это пройдет. Необходимо формировать у подростка правильную осанку, чтобы в дальнейшем у него не было проблем с позвоночником.

С достижением полового созревания изменяются и вес у обоего пола. Но у девочек процент жира больше, чем у мальчиков. У мальчиков в это время начинают расти мышцы, и их становится гораздо больше, чем у девочек.

Сердечно-сосудистая система полностью созревает, что оказывает огромное влияние на другие органы. В этом возрасте у подростков, особенно у мальчиков, может появиться артериальное давление, количество кровяных телец увеличивается. Однако тело начинает функционировать лучше, появляется сила и выносливость. Причем мальчики в этом плане показывают лучшие результаты, чем девочки.

Андрогены способствуют изменениям, при которых растут волосы в подмышечных впадинах, запах пота тоже меняется под воздействием жирных кислот. Кожа становится более жирной, на ней могут возникать акне. Такие изменения происходят у обоих полов.

Раннее и позднее половое созревание

Если пубертатный период начинается раньше, чем обычно, то медики называют его ранним. Многие медицинские работники расходятся во мнении, когда в какой период половое созревание может начать это происходит. Если грудь начал изменяться и лобковые волосы начали расти в возрасте до 6-7 лет, то это, несомненно, преждевременное половое развитие.

Когда у мальчиков в возрасте до 9 лет появляются признаки наступления пубертатного периода, то наступает раннее половое созревание. Но во-многом, преждевременное половое созревание, происходит под влиянием некоторых психологических проблем. Психика ребенка может остро реагировать на различного рода трудности.

Надо, сказать, что ранее половое созревание у мальчиков случается довольно редко, у девочек чаще. И не всегда этому способствует наличие какого-либо заболевания. Мальчики начинают взрослеть намного раньше положенного срока чаще всего от медицинской проблемы. В раннем половом развитии чаще всего виновато гормональные нарушения, проблемы в работе щитовидной железы, генетика, травмы мозга.

Чтобы замедлить этот процесс необходимо вылечить основное заболевание, принимать различные гормональные препараты.

Когда у девочек к 13 лет не наблюдается увеличения груди, а у мальчиков не развиваются яички, значит это позднее половое созревание. Возможно, это связано с наследственным фактором и через какое-то время пубертатный период все-таки начнется. Но в этом могут быть виноваты различные хронические заболевания, такие как диабет, фиброз кистозный.

Если гипофиз, щитовидная железа работают некорректно, то чаще всего наблюдается задержка полового развития. В некоторых случаях в этом виновато недоедание. Некоторые девочки имеют недостаточный запас жира, который необходимо для наступления половой зрелости. У детей, которые занимаются спортом, также может наблюдаться задержка полового развития.

Признаки полового созревания

Голос мальчиков значительно меняется, он становится намного ниже. И в этом виноват гормон под название андроген. Все это происходит за короткий промежуток времени. Но изменение голоса может быть нестабильным и закончится только к 15 годам.

Другие признаки полового созревания – оволосение лобка, увеличение яичек. Фигура под воздействием гормонов андрогена и тестостерона становится более мужской. Кости становятся более тяжелыми, появляется мускулатура. После того как вторичные половые признаки сформировались, мальчики могут замечать у себя выброс спермы. Обычно они не могут это контролировать и это чаще всего, происходит в ночное время. Дело в том, что половой член растет и вызывает такую реакцию организма. Полную фертильность мальчики обычно достигают к 14-16 годам.

Рассмотрим половое созревание у девочек. У них сначала увеличиваются молочные железы, но это происходит постепенно. С этого начинается их пубертатный период, через два года после этого грудь приобретет зрелый размер. Вслед за этим начинается оволосение лобка.

В этот период происходит формирование половой системы, растут яичники и матка, начинается образование фолликулов. Через два года после появления вторичных половых признаков у девочек начинается менструация, но она все еще носит нерегулярный характер. После появления менструации девушка может родить и выносить ребенка, но зачатие еще ограничено.

Тело меняется, на эти процессы влияют эстрогены. Таз становится более широким. Жировая масса также увеличивается, она покрывает в основном, молочные железы, ягодицы, плечи, лобок.

У всех людей половое созревание происходит по-разному. Многие мальчики и девочки слишком беспокоятся, если их сверстники выросли, а они еще нет. У кого-то половое созревание начинается раньше, у кого-то оно происходит позже, поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу.

В этот период человеку приходится нелегко, особенно в эмоциональном состоянии, так как многие изменения тела доставляют проблемы и вызывают стыд. Взрослые в этот период должны обеспечить поддержку, чтобы не вызвать еще больших проблем в психосексуальном развитии в будущем. Взрослые должны подготовить их к этим проблемам, рассказав подробно, что именно происходит в их организме.

Родителям стоит больше внимания уделять детям-подросткам и важно научить их относится внимательно к своему здоровью, правильно питаться, заниматься спортом. Это поможет им в дальнейшей жизни.

Хотим мы того или нет, но дети растут, взрослеют, превращаясь в юных парней или девушек, так напоминающих маму с папой в молодости. Еще вчера сынишка был не против маминых поцелуев и «обнимашек», а уже сегодня объявил бойкот любым проявлениям нежности и ласки. Да, это вам не Питер Пэн, который хотел навсегда остаться ребенком с молочными зубами, гормоны все-таки берут свое. Изменения в поведении – сигнал о начале полового развития мальчика.

Основные моменты полового развития мальчиков.

1.Внутриутробное развитие.

Примерно на 12-16 неделе внутриутробной жизни у ребенка окончательно формируются его главные отличительные от девочки признаки – половой член и мошонка. Яички (тестикулы) практически до самого конца беременности находятся в брюшной полости и только на последних неделях опускаются в мошонку.

2. Половое созревание мальчиков. Этап под названием «детство».

Итак, период с момента рождения и до начала полового созревания мальчика называется детством (инфантильный период). В это время мальчик растет и развивается, как и все остальные дети, существенно не отличаясь от своих сверстников. Половой член и мошонка несколько увеличиваются в размере. Половое созревание мальчиков начинается примерно в 9-11 лет и называется неопубертатным периодом. Внешне ребенок практически никак не изменяется, все процессы развития происходят на уровне гипофиза.

ВАЖНО! Рассказывать сыну откуда берутся дети, лучше всего на этой стадии полового развития мальчиков. Не стоит приукрашивать рассказ сказочными персонажами, типа доброго аиста, лучше рассказать ребенку все, как есть. Интимные подробности зачатия в данном возрасте ни к чему.

3. Начальный этап половой зрелости мальчика.

Примерно к 10-13 годам детство сменяет пубертатный период. В это время происходит подготовка организма мальчика к большим переменам, после которых он превратиться в молодого мужчину. В головном мозге, а именно, в гипофизе вырабатывается большое количество гормонов (соматотропин, фоллитропин), которые способствуют ускорению роста, увеличению костной и мышечной массы. Под действием гормонов гипофиза начинается развитие половых желез. Половое созревание мальчиков в это время набирает обороты.

Наиболее важным признаком пубертатной стадии полового созревания у мальчиков является увеличение размера яичек и полового члена. Несмотря на отсутствие «растительности» в подмышечной области, в области лобка появляются первые волоски. Для этого периода характерны изменения голоса, а также усиление запаха пота, обусловленное интенсивной работой потовых желез.

ВАЖНО! Изменения, которые происходят с вашим ребенком, могут его испугать. Более подходящего времени для разговора на тему «Половое созревание мальчиков» просто не будет! Лучше всего, если на волнующие ребенка вопросы ответит мужчина, которому он доверяет (отец, старший брат, дядя и т.д.).

4. Половое созревание мальчиков. Активация половых желез.

Примерно к 12-13 годам половое созревание мальчиков достигает своей цели – активации гонад, что способствует секреции половых гормонов (андрогенов, эстрогенов). Практически незаметный пушок на лобке сменяют грубые и темные волоски. Андрогены – мужские половые гормоны, способствуют росту полового члена и увеличению яичек в размере. Переизбыток женских половых гормонов – эстрогенов, часто способствует развитию гинекомастии – набуханию и увеличению молочных желез в размерах. Такие изменения кратковременны и бесследно исчезают спустя 2-3 месяца.

Данная стадия полового созревания мальчиков заканчивается к 12-16 годам. Примерно к 15 годам половой член достигает окончательных размеров, мальчик еще больше вытягивается в росте, происходит интенсивное оволосение на лобке и в подмышечных областях. О полноценной бороде говорить еще рано, а вот усики к этому времени уже украшают верхнюю губу подростка.

Половое созревание мальчиков и угревая сыпь – два неразлучных спутника. Гормональная перестройка в организме влияет на деятельность сальных желез, которые вырабатывают избыточное количество кожного сала. При недостаточном уходе на коже лица и шее появляется угревая сыпь, избавиться от которой иногда достаточно непросто.

ВАЖНО! Маленький мальчик уже давно превратился в мужчину, поэтому пора поговорить с ним на «взрослые» темы. К 14-15 годам запускается механизм созревания сперматозоидов, который по времени совпадает с появлением поллюций – непроизвольных семяизвержений, наиболее характерных для ночного времени. Главная задача родителей в данный период полового созревания мальчика – объяснить подростку, что в этом нет ничего стыдного или противоестественного. Ну, конечно же, на всякий случай стоит упомянуть о методах контрацепции, из которых наиболее подходящим и надежным является презерватив.

5. Половое созревание мальчиков. Заключительный этап.

Окончание пубертатного периода у мальчиков происходит примерно к 17-18 годам, однако некоторые юноши продолжают расти до 20-22 лет. К этому времени завершается формирование репродуктивной системы, а значит, половые органы подростка по размерам и внешнему виду ничем не отличаются от таковых у взрослого мужчины. В этом парне тяжело узнать некогда маленького мальчика, так как черты лица и телосложение стали мужественными и давно утеряли былые округлые очертания. Волосы растут по мужскому типу, то есть, на лобке, внутренней поверхности бедер, лице, груди, нижней части живота.

ВАЖНО! Несмотря на то, что половое созревание мальчиков уже завершено, психологически юноша 17-19 лет еще не готов к продолжению рода. Как правило, желание обзавестись семьей приходит на несколько лет позже. Этот факт следует учитывать при половом воспитании. Подросток, вступая в половые отношения, должен понимать, какая ответственность лежит на его плечах. Задача родителей заключается в том, чтобы защитить юношу от венерических заболеваний и нежелательной беременности его подруги.

Половое созревание мальчиков проходит намного легче, если рядом находятся люди, которые помогут советом и поддержат в трудную минуту. Родители просто обязаны вырастить настоящего мужчину, который ежедневно принимает душ, умеет бриться, следит за своим внешним видом и бережно относится к представительницам слабого пола. Все эти навыки невозможно получить за один день. Чтобы научить сына вести себя, как подобает джентльмену, потребуется даже не один год. А вот начать воспитывать в ребенке успешного, доброго и ответственного человека никогда не рано.